五行学说中，五脏的“肾”和五志的“恐”同属五行中“水”的范畴。《素问·阴阳应象大论》中写道：“恐伤肾”，恐怖体验可使肾受到损害。日本东洋医学杂志近日刊登了一则有趣的病例。一位54岁的女性，约一年前在工作的地方被殴打面部后，出现全身疼痛、且比原来更怕冷。依据“恐伤肾”的医理，诊断为阳虚水泛。以桂枝加苓术附汤为主，兼用八味丸，服用后症状减轻。详情如下：
X-1年3月，患者被殴打致鼻骨骨折后接受手术治疗，之后出现了全身关节痛，畏寒，体质显著恶化，因无法抵御工作场所的空调冷气而休假。各种检查未发现任何异常。主治医师的处方是：失眠时口服5mg甲苯二氮（镇定药）。
X年5月2日，开始接受汉方治疗。
患者身高cm，体重44kg。面色青白、目光呆滞、神情淡漠、胃纳差。畏寒，手脚冰凉，无潮红。从冬季到第二年4月下旬。一直需要电热毯。无论任何季节气候，饮食都选择热的。一遇低温、雨天、气压波动等天气，症状恶化，沐浴后症状缓解。无自汗、盗汗。无浮肿，有浮游感。头疼在低温及雨天时加重。二便正常。疲倦感强烈。肩酸、抽筋，失眠。不安，惊慌。
脉诊：沉、细、涩，沉取不得。右手脉略紧。舌淡红、舌尖有点刺，微苔、有齿痕、舌下静脉怒张。腹部诊断：腹力2.5/5，肋骨弓狭小，小腹不仁，有肠鸣音。
东洋医学把以上症状诊断为：气虚、阳虚、血虚、水滞、肾虚（阳虚阴虚）、脾虚，畏寒，虚证。最后辨证——“恐伤肾”导致阳虚为主的肾阴阳两虚证。
治疗过程：处方为桂枝加苓术附汤的浓缩提取剂7.5g，分三次服用，八味丸20粒分1夜服用。患者内服3日后，疲倦感渐渐减轻，走路步伐变轻快，随后，疼痛也有减轻的现象。在治疗前，因无法出远门而不能到娘家探望的患者，3个礼拜的治疗后，也开始重新出发，来到娘家，可以提着沉重的行李在列车中行走。之后，由于低温天气和雨天，症状稍有波动，但处于恢复的状态，活动范围也扩大了。夏天在空调房和冬天寒冷的时候，服用的八味丸增加至40粒，或者增加附子的量。胃痛时，兼服六君子汤浓缩提取剂和四君子汤浓缩提取剂。失眠时，兼服酸枣仁汤浓缩提取剂。患者身体状况渐渐稳定，X+3年的今天也在继续服用上述药物。
讨论：
1、恐伤肾的分析：
恐的情志活动主要以肾中精气为物质基础，肾精充足，蛰藏有度，则人体在接受外界相应刺激时，一般表现为恐而不过，有所节制；倘若肾中精气不足，蛰藏失司，则往往稍有刺激，即易出现恐惧、惶恐不安等表现。另一种情况，恐怖刺激太过，大恐、多恐则能伤肾，“恐则气下”，导致肾气下陷等病变。因此，患者的肾阳虚证主要是由于“恐”，也有可能是出于自身肾精的不足。
在本病例中，因恐怖体验为契机，所引发一系列的疾病。主要病因就是“恐伤肾”导致肾阳虚，从而出现寒证水泛——畏寒肢冷、舌淡；又因寒湿痹导致全身疼痛。肾阳的亏虚，蒸腾作用不足，不能温养脾阳，故出现“脾失健运”导致食欲不振。肾阳无法推动全身脏腑气化无力，则神疲乏力、脉沉。阳虚温运失司，气血难以上荣头面，故面色青白。阳虚不能振奋精神，则目光呆滞，表情淡漠。阴阳互根，是指相互对立的阴阳双方，每一方都以对方的存在为自己存在的前提和条件，任何一方都不脱离另一方而单独存在。肾精衍生阴精和阳精。患者因肾阳虚，肾阳精不足，则肾阴精由于阴阳互根的关系，也处于相对不足的状态——肾阴虚。肾阴对人体脏腑组织起着滋润、濡养作用，是人体阴液的根本。五脏六腑之阴精，非肾阴不能资生。患者肾阴亏虚，肝肾阴虚，筋脉不得荣养，脉细。因为肾阴亏虚，久病失养，导致心烦不安，失眠，乃心气虚证，心肾阳虚之表现。又因恐怖经历后的剧烈刺激，胆气虚弱，则魂魄不宁、惊骇失眠。
西医学研究发现，恐惧、愤怒、抑郁等精神心理因素会加重器质性损害导致的疼痛。也有研究表明，身体遭受的物理性损伤是产生疼痛的主要原因。一般来说，大脑中的脑前额叶，具有抵御来自扁桃体产生的不良情绪。但是，患者面对过大的恐怖经历，超出自身脑前额叶抑制功能的负荷。而且，还会引起大脑灰白质和疼痛下降抑制系统的功能异常，出现肌肉的收缩和疼痛等症状。
2、桂枝加苓术附汤的分析：
桂枝加苓术附汤是由桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）和真武汤（茯苓、白术、芍药、生姜、附子）合成，有补肾利水的作用。桂枝汤补益中焦，健脾以补肾，一定程度的肾虚是桂枝汤的适应症之一。真武汤的温阳利水能除肾阳虚水湿，从而改善因“恐伤肾”而引发的诸多病症。
在吉益东洞经验方中，桂枝加苓术附汤是在桂枝加术附汤的基础上，添加茯苓而成的方剂。他的《方机》说：“湿家（有水毒者）关节痛，半身不遂，耳聋，口眼歪斜（面神经麻痹），身体麻痹，头重，剧烈头痛等宜此方”。从组方可见，桂枝加术附汤对于寒湿痹是具有较好的散寒祛湿作用，为增强桂枝加术附汤的利水渗湿效果，添加了茯苓。
3、肾气丸的分析：
八味丸（即肾气丸）的来源是《金匮要略·中风历节篇》，主治脚气上入少腹不仁。其用滋阴补肾的地黄作为君药，桂枝、附子辅助通阳、温肾阳，适用于肾阴阳两虚致下腹部和下肢麻痹疼痛的方剂。在本病例中，患者并存一定程度的肾阳、阴虚，因而辨证后使用了八味丸。此外，因桂枝加苓术附汤中已含有桂枝、附子，所以选用六味丸来代替八味丸亦可。患者在发生恐怖经历前就存在阳虚证，因此今后的调理和过渡可适量地加减八味丸等补肾药。虽然患者食欲不振，但用药后未见滋腻的地黄对其肠胃引起伤害。八味丸虽为补阳而设，但内寓阴阳双补，阴中求阳之妙。阴阳是一个整体，必须互相兼顾，以防“孤阴不生，独阳不长”之弊。
肾虚伴有烦躁不安，心悸，惊慌等，可用六味丸、八味地黄丸、牛车肾气丸等治疗。其发病因与“恐伤肾”有关的报告也有被发表。据笔者的调查显示，目前未能见到有因特别的恐怖经历为契机而发病，以及因“恐伤肾”而至疼痛的病例等报告。
结语
现代社会，我们有较多机会接触到复杂人际关系所引发的事件以及自然灾害等带来的恐怖体验，在笔者看来，某种程度上可能是人体自身的恐怖感受阈值变低了。在这样的时代中，恐伤肾就成为了一个十分重要的点。
小广告一则：大家看了我们白癜风如何治愈白癜风早期可以治愈吗
推荐文章
热点文章
