本文目录：
四、膝关节修补术
五、骨折内固定术、外固定术
四、膝关节修补术
膝关节修补术分为：单一修补和联合修补。
1、单一修补术
是指对膝关节的某一具体部位进行修补，编码如下：
膝关节前交叉韧带修补术→81.45
膝关节副韧带修补术→81.46
膝关节其他修补术→81.47
2、联合修补术
膝关节联合修补术包括：膝五合一修补术和膝关节三联修补术。
（1）“膝五合一修补术“包括以下步骤：
内侧半月板切除术
内侧副韧带修补术
股内侧肌徙前术
半腱肌徙前术
鹅足转移术
编码→81.42
注意：膝五合一修补术，一个手术、五个步骤，一个编码，不能分开编码。
（2）“膝关节三联修补术“（奥多诺手术）包括以下步骤：
内侧半月板切除术
前交叉韧带修补术
内侧副韧带修补术
编码→81.43
注意：膝关节三联修补术，一个手术、三个步骤，一个编码，不能分开编码。
小结：
①关节修补术又称“关节成形术”，包括固定、移植物植入、假体置入（不包括缝合）。部位不同，编码不同：
下肢关节（髋、膝、踝关节）→81.4
手、指、腕关节→81.7
肩、肘关节→81.8
②关节其他术式，如穿刺、注射、缝合、内折、转位、重建等，编码→81.9
③肩袖修补术，编码→83.63
五、骨折手术和操作
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。当发生骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术，称为“骨折内固定术”；骨折复位后用夹板、石膏及各种支具等器材，在体外维持复位牢固性的方法，称为“骨折外固定”。
骨折手术编码时需要区分：
①骨折是开放性还是闭合性
②是否复位
③是否伴内固定
（一）牵引
编码→93.4
（二）骨折固定
1、无复位的外固定（制动）→93.5
注意：该码为未进行骨折复位的单纯外固定。
2、无复位的内固定→78.5
编码解读：
①[0-9]表示“78.5”亚目下的共用细目：
0---未特指的部位
1---肩胛骨，锁骨和胸廓[肋骨和胸骨]
2---肱骨
3---桡骨和尺骨
4---腕骨和掌骨
5---股骨
6---髌骨
7---胫骨和腓骨
8---跗骨和跖骨
9---其他（盆骨、手指骨、足趾骨、椎骨）
②本码适用未进行骨折复位的单纯内固定，一般有如下情况：
a）为预防而行骨内固定，无骨折复位。
b）因某种原因而需要取出内固定装置重新再置入，无骨折复位。
c）内固定装置在体内发生移位或弯折情况，本次入院进行内固定复位或修正，无骨折复位。
③胸骨安装刚性板材内固定装置，未复位，不适用本码，编码→84.94
④手术过程中有骨折复位过程，则编码→79.10~79.19，79.30~79.59
（三）骨折复位
编码→79
编码解读：
①[0-9]表示“79”类目下的共用细目：
0---未特指的部位
1---肱骨
2---桡骨和尺骨，臂NOS
3---腕骨和掌骨，手NOS
4---手指
5---股骨
6---胫骨和腓骨，腿NOS
7---跗骨和跖骨，足NOS
8---趾
9---其他特指骨
②”79”类目码包括首次使用石膏、夹板、牵引装置过程，即首次上石膏、夹板或牵引装置则无需另编码；
③如除骨折复位外还使用外固定器，则需另编码78.10~78.19（详见ICD-9-CM-3第页）。且需同时另编固定装置的类型84.71~84.73（详见ICD-9-CM-3第页）；
④骨折的单纯外固定（无复位），编码为93.51~93.54，93.59；
⑤单纯内固定（无复位），编码为78.50~78.59；
⑥大部分部位的骨折复位适用本码，少部分除外：面骨、鼻骨、眼眶、颅骨、椎骨
面骨骨折复位术→76.7
鼻骨骨折复位术→21.71、21.72
眼眶骨折复位术→76.78、76.79
（见面骨骨折复位术编码图）
颅骨骨折复位术→02.02
椎骨骨折复位术→03.53
⑦去除、置换石膏、夹板需另编码：
去除石膏、夹板→97.88
置换石膏、夹板→97.11~97.14
⑧单纯的骨折牵引编码为93.41~93.46
1、骨折闭合性复位
不伴内固定→79.01~79.09
伴有内固定→79.10~79.19
2、骨折开放性复位
不伴内固定→79.20~79.29
伴有内固定→79.30~79.39
小贴士：其他复位术：
骨骨骺分离的闭合性复位术→79.4
骨骨骺分离的开放性复位术→79.5
脱位闭合性复位术→79.7
脱位开放性复位术→79.8
注意：区分闭合还是开放性复位
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