本文共计字，阅读完需要5分钟
本次分享内容来自聚众医美云课堂综合班第35期王洁睛老师
扫码报名参与学习
亚洲人的鼻部特点有哪些？
鼻部手术的基本技术有哪些？
切口的有哪些常用的选择？
任何漂亮的五官都是比例和谐的，鼻子位于面部的当中也是居首位的，一般判断一个漂亮的鼻子，首先要根据它与面部的脸型其他五官是否和谐，基本的评判标准是按照三庭五眼，也就是鼻子的长度，就是从鼻根到鼻尖的这个长度，占整个面部长度的三分之一，鼻子的宽度，也就是两侧鼻翼的最宽处，大约占面部很宽的五分之一，也就是眼睛的宽度。根据比例就可以知道整个鼻子大体比例，在面部整体的五官当中是否和谐，除此以外，我们就看鼻背是不是有偏区，两侧的鼻孔是否对称，鼻小柱是否有偏斜，如果这些都没有，就可以基本上判断鼻子的基本条件是比较漂亮的。看完基本的比例之后，我们再来看一看鼻部具体的角度和高度。
从侧面看鼻子最重要的角度1、鼻额角；2、鼻唇角。鼻额角就是额部和鼻根点这个位置所形成的角度。这个角度一般来说是钝角，有的是°，有的上书上说是°~°。这也要根据顾客的具体想要什么样的鼻子来决定，如果她想要比较偏欧式或者比较夸张的鼻子，这个角度可以变小一些。它相对是想要比较自然一点的鼻子，这个角度可以稍微略大一些。重要的角度就是鼻小柱和唇人中部位形成的角度。这个角度大约是在90°~95°左右，如果是女性，角度最好是达到95°，这样从侧面看鼻尖是略有一点点上翘。如果是男性，角度是90°，这样鼻子看起来更阳刚一些。如果患者的鼻子基本符合三庭五眼的标准，鼻子和鼻唇角的角度也基本是在标准的范围之内，至少它鼻子首先不会使特别的难看，它应该达到比较理想的鼻子外形的形态。这些都是比较理想的鼻子形态。
亚洲人的鼻子有哪些特点？从正面看鼻子几乎是看不到鼻梁的，鼻子比较扁平，鼻尖比较圆比较钝，鼻翼两侧鼻翼的鼻基底比较宽，再加上有的时候会有内眦赘皮，往往有的时候两侧的鼻翼基底的部位，要超过内眼角的宽度，还有一部分人就是鼻孔外漏过多，也就是正面看鼻子的时候可以露鼻孔，这种鼻型比较匹配的脸型就是前额比较平，额眉也比较平。然后下颏比较后退和短，中面部的低平，唇部前突也就是上唇比较前凸，下面部是后退的。
从侧面可以很明显的看到的鼻梁，基本是没有鼻梁的。鼻根部，也就是鼻山根的位置也是比较低平的。少数人在鼻骨部分会有驼峰，但多数人鼻根和鼻梁部的高度不足。鼻尖部也是下塌陷的凸度不足。鼻部的亚单位的轮廓也不是特别的清晰，有一部分人鼻翼下垂，两侧鼻翼的位置要比鼻小柱的位置要低。这种鼻型相匹配的脸型比较常见的，就是中面部比较低平。
当我们仰头从鼻的基底面看鼻子的时候，我们东亚人的特点也是鼻尖比较圆钝。鼻小柱比较短和比较宽，鼻孔的轴线和中线形成的夹角比较大，鼻基底也比较宽。
所有这些外观上的外鼻的特点都是和东亚人鼻子的解剖特点相关联的。东亚人的鼻尖部皮肤和皮下组织相对来说会厚一些，鼻根部和鼻背部，鼻部上三分之二的皮肤相对较薄，所以活动度要大一些，下三分之一就是鼻尖部位的皮肤和皮下组织会比较厚一些，皮脂腺比较丰富和深层的结构连接的比较紧密。所以鼻尖会显得比较的圆钝，鼻尖的表现点的不清晰。
作为鼻尖部分重要的支撑结构的大意软骨，也就下外侧软骨。整体软骨比较薄弱，横向呈飞鸟形状的，然后横向的比较宽，有时候外侧角还有一些扭曲，就像飞鸟形状的鸟上面被压了很重的东西，把它压趴下的这种感觉。所以鼻尖表现点是不清晰。
还有个重要的支撑结构的是鼻中隔软骨。我们亚洲人的鼻中隔软骨也是比较薄弱，研究表明，亚洲人鼻中隔软骨它的长度大概是在2.83cm左右，高度是2.41cm左右，她总面积是不到5平方厘米，长度和高度都不到3，导致鼻中隔软骨在鼻尖部支撑的力量不足。
鼻部软骨性的支架，鼻部还有重要的鼻骨，骨性的支架。鼻骨的特点是左右两块。它的上半部分的比较窄和下半部分的比较薄，而且比较宽。但是总的来说，鼻骨都是比较脆弱的，两块很小的骨头。在面部的外伤当中比较容易导致鼻骨的骨折，鼻骨呈弓背向外，这种状态导致鼻根部看着会比较宽的原因。
了解了东亚人的鼻部特点之后，我们想要把鼻子塑造成比较理想的鼻子形态，就需要把鼻部整个支架再重新做塑造，按照理想鼻型的形态来进行重塑。
鼻部手术的基本技术基本的技术包含很多内容，切口的选择、分离技术、鼻中隔的显露和切取软骨的移植技术、缝合技术、大移软骨的头侧修剪、截骨术、鼻基底缩窄等等等等，主要讲一讲鼻尖重塑相关性比较强的几项技术。
切口的选择切口的选择主要是两种，
一、闭合性的；
二、开放性的。
闭合性的就是在鼻小柱的表面没有切口，它的切口整个都是放在鼻孔的内侧，沿着鼻小柱两侧内侧向上延伸沿着大意软骨的外侧缘，做鼻内入路的切口。
开放式的切口就是在鼻小柱的中间做倒V型或者是飞鸟形的切口，这个是现在用的最多的切口，它是在鼻小柱最窄的部位。开放式切口现在应该做得更多一些，下面的内容的是按开放式切口的内容来讲。闭合式的切口需要医生的比较有经验，熟练了操作之后才可以选择闭合性的切口。
鼻小柱部位做了倒V型或飞鸟状横行切口切开之后。基本都是贴在软骨的表面进行分离，为了防止在横行切开的时候损伤到大意软骨的内侧角，我们可以在切开一部分皮肤之后，拿剪刀做钝锐性结合的分离，把它挡在切口的下方，再用刀做横断式的缺口打开。这样的可以防止损伤大意软骨的内侧角。
当我们切开之后，首先就是要找到正常的软骨的分离界面。找清楚分离平面之后，就可以沿着大意软骨的内侧角向鼻尖部分进行分离。鼻部的血管主要走行在鼻部软组织层次当中，当我们贴着大意软骨表面进行分离的时候，首先分离很好操作，它有自然的界面基本上一分离就打开了，而且出血也很少。
这个只是针对于初次做手术的患者，如果这是修复类的手术，甚至是鼻部已经做了好几次手术的患者，因为瘢痕组织的关系分离会变得很困难，鼻部腔隙分立完之后，下一步就是做鼻中隔的泄露和窃取。
沿着大意软骨的表面，把两侧的大意软骨充分分离出来之后，然后向上沿着侧比软骨的表面，然后一直到鼻骨的交界点，这个时候可以改用骨膜剥离子。在鼻骨的骨膜下进行剥离。这样鼻部的隧道就形成了。最上鼻根点的剥离部位可以一直剥离到大概眉毛和内眦间距中上的位置。隧道腔隙都分离完事之后，可以填塞止血纱布进去，作为压迫止血。
上面图中的就是切取下来的鼻中隔软骨。鼻中隔软骨在鼻移植物当中因为比较直。所以它的支撑力度比较好。
先是用地形刀，把鼻中隔表面的软骨膜，给切开一条小缝，然后用地形刀伸进去找到正确的层次之后，层次正确分离起来是很轻松的。可以把整个软骨膜，从鼻中隔软骨上分离起来，窃取鼻中隔软骨，最主要的一点就是要在它的尾侧和背侧保留至少公分宽度的鼻中隔。这样的防止术后窃取鼻中隔以后鼻子的塌陷。
在那副图一和二标志的两个位置，一和二这两个位置宽度，至少要达到一个公分。根据，我们刚才给出的鼻中隔的宽度长度，大概是在2.8左右，高度的大概是在2.4左右。大概能窃取的鼻中隔也就是在1.8到1.4之间，也就是基本上是在2*1.5左右。
窃取下来的软骨如何来移植，就有各种的软骨移植技术。楔状的软骨移植称为sg。鼻小柱的支撑杆、帽状移植、盾牌状的支撑、软骨碎片移植和鼻根部的软骨移植等等。下面分别来介绍。有时候为了加固，可以做双层的鼻中隔支撑杆。
鼻部的缝合技术有哪些？
常用的假体有哪些适应症？
推荐文章
热点文章
