6.诊断
（1）典型临床表现。畸形、骨擦音和反常活动是骨折的三大特殊症状，一般说来，这三种特征只要有其中一种出现，即可在临床上初步诊断为骨折。
（2）X线诊断。X线诊断是骨折诊断当中最简便也是最有效的一项重要检查方法。X线诊断不仅能对骨折存在与否加以确认，还能显示骨折类型、移位方向、骨折端形状等局部变化。
（3）CT诊断。一般外伤骨折用普通的X线检查即可明确诊断，但是涉及脊椎的骨折、颅内损伤、盆骨、四肢骨关节的病变等，CT能从横断面来了解，有较高的分辨率，是理想的检查方法。由于受投照角度及位置所限，对于X光平片上未能显示的骨折，如鼻骨骨折，可以通过CT检出。
（4）MRI诊断。磁共振成像一般用来探查肿瘤，但也可用来检查骨关节和软组织病变，对外伤后椎骨脊髓是否受压有较好的诊断，根据临床表现及影像学检查即可确诊或排除诊断。
7.治疗
治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度地恢复功能。因此，在骨折治疗中，复位、固定、功能锻炼这三个基本原则十分重要。
（1）复位。复位是将发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。复位的方法有手法复位、牵引复位、和手术切开复位。
①手法复位。手法复位是治疗四肢闭合骨折的首选方法，要求在伤后数小时内，即尚无反应性肿胀时进行。整复前应结合X线片对骨折类型、移位方向及程度和解剖特点进行细致地分析研究，然后在麻醉下力求一次完成。如局部已有水肿，应在消除肿胀后再进行复位。
②牵引复位。可采用皮牵引或骨牵引，暂时牵引或持续牵引，固定牵引或平衡牵引等方法，目的均是使骨折周围的肌肉放松，将导致移位的不利因素转变为有利于断端的稳定因素。通过牵引，骨折常可自行复位，或辅以简单方法，即可达到复位。必须强调，在牵引过程中需经常进行X线监控，持久的过度牵引使断端分离将会导致延迟愈合或不愈合。
③切开复位。应严格掌握手术适应症，一般为：手法复位失败，或估计骨折断端间有软组织嵌插，手法难以成功者；手法虽能暂时成功，但难以保持稳定者，如前臂双骨折；某些部位骨折，如股骨颈，头下及头颈骨折，愈合缓慢，又难以用外固定保持稳定者；伴有血管，神经损伤需手术修复者；多发性骨折，手法及外固定往往顾此失彼，亦难以护理者；老年人骨折，需要早期下地，以避免并发症发生者。
（2）固定。骨折愈合需要一定的时间，因此须用固定的方法将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合。固定方法有内固定和外固定。内固定是通过手术切开用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定。外固定多采用石膏固定，牵引固定或外夹板固定。应根据不同部位，不同类型选用合适方法。
（3）功能锻炼。通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩；通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连，关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。早期功能锻炼固然重要，但应结合临床表现及X线片显示断端有无吸收，坏死及外骨痂情况而采取合适的锻炼方式。
8.预后
骨折的预后与骨折的愈合有密切关系。影响骨折愈合的因素较多，包括年龄，整体的健康状况，断面接触的多少，断端血液供应情况，损伤的程度，感染情况和治疗方法。
（1）临床愈合标准。局部无压痛，无纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；功能测定，即在解除外固定情况，上肢能平举1千克达1分钟；下肢能连续徒步步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周，骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。
（2）骨性愈合标准。具备临床愈合标准的条件；X线片显示骨小梁通过骨折线。
（3）畸形愈合。畸形愈合是指骨折的远近端之间发生重替、旋转、成角连接而引起肢体功能障碍者。本病多由于骨折后未得到整复和固定，或整复位置不良，或固定效果不好，或过早拆除固定，或不恰当的活动、负重等而发生。某些严重的骨折畸形愈合可以引起肢体功能障碍。对畸形较轻，年龄在12~13岁以下者，除旋转及严重畸形外，常能在发育过程中自行矫正，不必进行处理。如畸形严重，影响肢体功能者，不论年龄大小，均应进行及早治疗。
（4）延迟愈合。骨折经治疗后，已超过同类骨折正常愈合的最长期限，骨折局部仍肿胀、压痛、纵轴叩击痛、异常活动、功能障碍，X线片显示骨痂生长缓慢、没有连接，骨折断端无硬化现象，有轻度脱钙、骨髓腔仍通者，则称为骨折延迟愈合，或称为骨折迟缓愈合。其原因有过度牵引、粗暴或多次手法整复、复位不良、内外固定不良、骨折端有软组织嵌入、骨折端血供不良，局部筋肉、骨损伤严重，或邪毒感染，体质虚弱等。
（5）不愈合。不愈合是骨折端在某些条件的影响下，骨折愈合功能停止，骨折端已形成假关节。X线片显示，骨折端相互分离，间隙较大，骨端硬化、萎缩疏松、髓腔封闭。若经确诊为骨折不愈合，无论如何长久地固定也无法使它连接，最有效的治疗方法就是切开植骨术。
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