鼻出血是临床常见症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致，鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血，出血量多少不一，轻者仅涕中带血，重者可引起出血性休克，反复鼻出血可导致贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止。出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区（Little’s区），有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻～鼻咽静脉丛（Woodruffvenousplexus）及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。
一、鼻局部因素
1、外伤：鼻骨、鼻中隔、鼻窦壁骨折损伤鼻粘膜、血管发生鼻出血，鼻窦及颅底骨折引起的出血较剧烈，严重时危及生命；挖鼻、用力擤鼻涕、剧烈喷嚏、鼻腔异物、以及手术创伤等损伤鼻腔粘膜也可引起鼻出血。
2、炎症：各种鼻腔粘膜感染性炎症造成鼻腔粘膜出血，如急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎；结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染。其中鼻炎也是引起儿童最常见鼻出血原因之一。因为鼻痒会引起小朋友用手扣鼻子，打喷嚏会让小朋友鼻腔压力陡然增高，长期鼻涕可使鼻腔粘膜长期炎症刺激，粘膜血管易扩张这些因素加起来就容易引起鼻出血。
3、畸形：鼻中隔偏曲的骨嵴或骨棘或鼻中隔偏曲的凸面、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔等均可引起鼻出血。
4、肿瘤：血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、黑色素瘤及鼻恶性肿瘤等
5、其他：如放疗性损伤。
二、全身性因素
1、急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等病毒性肝炎等。
2、心血管疾病：为全身因素中最重要的病因，如高血压，血管硬化、心力衰竭，肺源性心脏病、二尖瓣狭窄等。
3、血液病：凝血机制异常的有血友病、纤维蛋白形成异常、大量应用抗凝血药物者（如冠脉放支架患者）；血小板数量或质量异常者，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等。
4、营养不良或维生素缺乏：维生素C、K、P或钙缺乏。
5、全身性疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症;慢性肝肾疾病，慢性肝炎引起凝血因子合成不足而诱发出血；慢性肾功衰晚期易致小血管损害出血；儿童风湿热也易引起鼻出血。
6、中毒：磷、汞、砷、苯等损害造血系统引起鼻出血。
7、某些遗传病及内分泌失调：女性青春发育期的月经期鼻出血，绝经期或妊娠期的最后3个月亦可发生鼻出血。
错误做法:
1、仰着头可以止血
仰着头，无非是血倒流进喉咙，不仅不可以止血，反而可能因为呛入气管而造成误吸，更加危险。因此头稍低，反而可以观察到血流的情况，更加安全。如果有血液流入咽喉，尽可能经口吐出，吞咽可能会导致呕吐。
2、塞纸巾止血
纸巾的压迫效果非常弱，粗糙的纸巾会反复摩擦创面，加重出血，可以考虑更柔和的医用棉球或者医用明胶海绵，配合捏鼻的方式止血。
正确做法:
1、指压法：
患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
2、局部冷敷
在局部按压止血的同时，用冷水袋或湿毛巾敷前额和颈部，通过冷刺激使血管收缩，从而减少出血。
3、医院就诊
经过上述简单处理后症状无改善或鼻出血量较大时，医院就诊，专科医师会根据情况进行鼻腔填塞、电凝止血等治疗。
预防
平时应注意预防鼻出血的发生,措施包括：
1.保持房间的安静、清洁,温度要适宜。室内保持空气清新,适当开窗通风换气,温度宜保持在18～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血,所以空气湿度应≥60%。
2.老人平日活动时动作要慢,勿用力擤鼻,对症止咳。
3.饮食要进一些易消化软食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激饮食,并保持大便通畅,便秘者可给予缓泻剂。
4.老年性鼻出血病人多伴有高血压、冠心病、支气管炎等,应定期防治原发病,必须针对病因进行相应的治疗,尤其是高血压病患者,必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平,观察病情变化,医院就诊。
5.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。
供稿：五官科
医院惠民政策
医院医院起付线标准下调一级
一、职工医保报销政策：起付线元，报销比例88%；
二、职工医保退休人员政策：起付线元，报销比例91%；
三、城乡居民基本医疗保险报销政策：起付线元，报销比例70%；
四、加大中医扶持力度，中草药报销比例提高5个百分点。
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