基本信息：男18岁
病例详情：患者两年前股骨颈骨折，在外院行切开复位内固定术。现股骨头坏死，疼痛症状不著，轻度跛行。
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▲术前髋关节正/侧位片
▲术后髋关节正/侧位片
思考
1.患者现疼痛症状不著，需要去除内固定吗？
2.青少年股骨颈骨折术前术后需要注意什么问题？
那么专家们是如何评论这个病例的？
专家观点
闫乔生—宁医院
手术是成功的！愈年轻缺血性坏死的机率超高！取除空心钉，三期原则应行关节置换，非主流术式有表面，无柄关节，处展截骨，腓骨移植，钛棒，血管束植入，钻孔减压，骨移植，带蒂的各种髂骨瓣移植等等。个人意见患者目前无症状仅取除内固定，避免跑跳及剧烈活动，控制体重，择后再做进一步评估治疗！
张维康—医院
该年轻人颈骨折属高能量损伤，并且移位严重，属4型，不愈合及头坏死并发症很高，这是共识。青少年颈骨折原则是解剖复位坚强内固定，最好是钉穿越骨骺(除外基底部骨折，头下型更必须)。术后内固定管理相当重要。该患者颈骨折已愈合，位置颈干角也很好，出现头坏死可能……
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