只有社会尊重医生，医生才愿做良医！
近日，国家卫健委会同中央政法委、中央网信办、最高法、最高检、公安部、司法部、国家中医药管理局等八部门，联合发布《医院安全秩序管理工作的指导意见》。意见总的来看，和以往的“九部委通告”、《医师法》、《基本医疗卫生与健康促进法》中涉及的相关医疗秩序、医务人员安全的文件内容大同小异。主要有这么几个亮点：1、按照不低于在岗医务人员总数的3％或者20张病床1名保安或日均门诊量3‰的标准配备，医院可以在此基础上增加保安员数量。2、日均门诊量医院应当在主要出入口实施安检，防止人员携带刀具、爆炸物品、医院。3、建立高风险人员预警提醒机制，遇有扬言实施暴力、医院无理缠闹、醉酒吸毒、有肇事肇祸风险的严重精神障碍患者等高风险就诊人员，及时提醒医务人员，并应安排安保人员陪诊，必要时报告公安机关，对当事人进行法制宣教、警示行为后果。说是亮点，实际上也是老生常谈的问题。唯一不同的是，对医、保比例的要求“20张病床配1名保安”。按此要求配置，医院按床位算，就得配备名保安，医院按床位算，就得配名保安。如医院掏，那么按一个保安一年三万工资来算，医院一年至少七、八百万，医院也得三百多万。这样一笔巨额开支，医院能够承担，或者说愿意在这一块投入这么大。也就是说，要想将这“画饼”拿来充饥，谁出钱很关键，直接决定能不能将这一“理想照进现实”。另外，日均五千人次的大医院必须要实施安检。不说这是否能够全面落实，就算最终都能落实，又是否能严格执行？即便最终大三甲全面落实且严格执行了，那么，二甲及以下的日均门诊医院呢？其实，医院近年来发生的暴力伤医院少。网上随便一搜就有很多案例：年5月18日，医院五官科医生王俊在接诊时，被患者家属一拳击倒在地，抢救无效死亡；年3月14日，医院一位曾三次入狱的男子陪妻子做胃镜时，与胃镜室主任赵新兵发生纠纷，随后男子用随身携带的弹簧刀将赵新兵主任捅死；年1月16日，医院神经内科一位住院患者突发心跳骤停，科室三位医生全力抢救，却不料遭到病人家属不理解，对正在抢救患者的三名医生群殴，一位医生头部外伤当场倒地，一位医生被打鼻骨骨折，尽管如此，他们仍然坚持抢救病人；年4月29日，医院妇产科一名孕妇因瘢痕子宫，有宫缩，医院，办理了住院手续。办好住院后，患者及家属却要求离院，但医生考虑到孕妇身体原因，告知不能离院，医院严密观察。患者及家属不听劝告破口大骂并殴打医生，薅掉女医生额前的头发，用膝盖踹了女医生肚子，握拳蓄力殴打医生头部；年1月26日，医院急诊科医生胡淑云，被一名男子持匕首连捅多刀，不治身亡。实际上，近些年门诊量医院恶性伤医事件，并不比大三甲少，还有很多。之所以仅举这些例子，是因为这几起伤医案件具有一定的特殊性。一是对方没有带凶器，只是肢体冲突。这类人就像是新冠病毒无症状感染者，安检根本无法筛检出来，但是却是个潜在的危险因素，或者说是一个沉默的杀手。比如医院的那次，患者家属一拳就将医生击倒身亡。二是以弱者之名行暴力之事。有些施暴者并不是有暴力倾向的特殊人群，也没有任何违法犯罪前科，日常生活中他们甚至是一些弱势群体，但是由于对医疗的了解不足和对疾病认识上的鸿沟，对医生的医疗过程及诊疗结果的解读不同，而突发凡夫之怒。比如，医院神经内科的那次，就是因为其家人在住院期间突发心跳骤停死亡，导致家属不能理解也不愿接受这种“钱花了人没了”的结果，而怒打三名医生。再比如，医院，高危孕妇办了住院手术却不顾自身安危一意孤行非要回家，医生不同意就拳打脚踢。你说，像这种情况、这样的病人和家属，安检怎么检？预防怎么防？医生、医院，在其恶劣伤医后果没有形成事实之前，能拿他们怎么办？其实，说实话，真坏人不可怕，可怕的就是假好人真小人。有些患者病好了，遂他们意了，你就是天使；病没好、人没了，不称心如意，你就是恶魔。这种以果推因，因结果变化而喜怒无常的人，才是最可怕的人。这种人，不仅安检对他们毫无作用，而且，最容易将医生带偏入沟。曾经，医院烧伤科宁方刚医生，就因为不堪被这样的患者纠缠，而一气之下，拿起止血钳就与对方发生了肢体冲突，结果被行拘10天。又曾经，医院急救中心一名医生，因一名接诊患者住院时，家属想换病床与住院部医护发生冲突，这本与急诊科的医生没有任何关系，可患者家属非要返回急救科，找接诊的医生麻烦，最终这名急诊医生实在被纠缠不过，在发生冲突当中，取下钥匙扣上的小刀，将其中一名患者家属划伤。结果，因为患方的无理医闹，医生反而被逼成了违法犯罪分子。所以说，暴力伤医的土壤丰富，成因复杂，形式多样。绝不是一道安检门、警医联手、加强安保，就能解决的。当然，这并不是说安检不重要。加强安保，对高危人群预警干预必不可少，但是这些措施，只能在一定程度防范像发生在医院那样的持刀伤医事件，而对于类似医院、医院那样的非持凶伤医事件，难以起到防范作用。但现实中，这样的类似伤医事件，占比往往最高。并且，事件发生后，最容易扯皮，患方反而容易占据被人们同情的高地，被伤的医生弄不好反而成为舆论的羔羊，菊花残，满地伤。这也是为什么此次八医院安全秩序管理工作的指导意见，却并不被医疗圈业内普遍看好和予以高值期待的深层原因。暴力伤医事件已成为中国医疗的一道难以愈合的伤口，也成为了一个病毒，防永远大于治。安检的确很重要，也确有必要。但是，物理的安全门只是第一道防线，而且很容易被攻破。所以，若想从根本上改善医患关系，必须建立起第二道防线，那就是人文防线。医生、患者以及家属需要不断增进沟通理解，对疾病以及生命树立客观的认知，彼此加强互信。医生要有“同情心”、“同理心”和“责任心”，看的是病，救的是心，给的是情；患方要有“信任心”、“感恩心”、“尊敬心”，来看的是病，交出的是信，给予的是敬。唯如此，才能构建完善而有效的医疗卫生保障体系。《医师调查报告》指出，在未来社会中，医生的职业崇高感必须要重新建立起来，要营造尊医重卫的良好氛围，重建和谐健康的医患关系。为什么重新建立起医生的职业崇高感，重建医患和谐，就必须要尊医重卫？因为，只有社会尊重医生，医生才愿做良医！来源丨医护多资讯作者丨医护多团队转载已获授权，版权归原作者所有
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