如果对电视剧里疾病发生情况进行流行病学调查的话，白血病必定名列前茅。
无论是《山楂树之恋》里风度翩翩的青年老三，还是老年剧集《蓝色生死恋》里宋慧乔饰演的恩熙，都不幸罹患了白血病。
图自《山楂树之恋》图自《蓝色生死恋》流鼻血→晕倒→发现白血病→虐恋展开……这样的经(gu)典(zao)桥段，在赚足观众眼泪的同时，也将流鼻血=白血病这一逻辑根植在了大众的思想里。很多人发现自己或孩子频繁流鼻血时，都不禁心慌慌——不会是白血病吧？这样一来，明明流鼻血大多数是耳鼻喉科的问题，血液科医生却经常接诊到……图自微博
孩子流鼻血到底算不算大事？医院？如何科学止血？今天我们特医院耳鼻喉科付晓燕医生来跟大家聊聊这个问题。
01鼻出血？可能是这些原因如果严重或频繁流鼻血，确实可能是疾病包括白血病的一个信号。但白血病并不是个很常见的疾病，每10万名儿童中大约只有4-5人发病，绝大多数流鼻血，都不是这个原因。
导致儿童鼻出血的原因很多。任何可导致鼻血管充血、引起鼻黏膜干燥或刺激鼻黏膜的因素都可引起鼻出血。
下面，我们从全身和局部两方面出发，看一下引发儿童鼻出血的常见原因。全身因素血液系统疾病：血液系统疾病可导致凝血机制异常，容易发生反复鼻出血，且出血不容易止住。急性发热性疾病：各种疾病引起高热会导致鼻腔粘膜干燥，血管扩张充血，易发生鼻出血。营养障碍，维生素或者微量元素缺乏：儿童挑食营养摄入不全，造成维生素或者微量元素缺乏，鼻腔毛细血管脆性增加，易造成鼻出血。其他因素：如遗传性毛细血管扩张症，磷,汞，砷等化学物质中毒等。局部因素创伤：2-5岁的儿童喜欢用手挖鼻孔，或者将玩具，珠子，玻璃小球，豆类等各种异物塞入鼻腔后造成感染，导致鼻腔膜损伤，引起鼻出血；
外伤：头面部外伤导致鼻部损伤或者鼻骨骨折，这种情况引起的鼻出血一般比较严重，出血量较大。还有医源性外伤也容易引起鼻出血。
感染：各种类型的鼻炎，如过敏性鼻炎，鼻窦炎，病毒感染导致鼻痒，鼻塞，鼻腔分泌物增多刺激鼻粘膜，从而使儿童经常使用手揉鼻，挖鼻导致反复的鼻出血。
肿瘤：鼻腔鼻窦或者鼻咽部来源的良性肿瘤，如：青年性鼻咽纤维血管瘤，鼻腔毛细血管瘤，化脓性肉芽肿，内翻性乳头状瘤等。鼻腔恶性肿瘤，如：鼻咽癌，淋巴瘤，横纹肌肉瘤等。肿瘤通常会引起一侧鼻腔出现症状，如间歇性鼻出血、恶臭分泌物、鼻塞或嗅觉改变。严重出血不常见，除非是血管肿瘤，出血量大，严重者可危及生命。
02鼻出血的处理方法急性期居家处理：当儿童出现鼻出血量不大时，首先家长和孩子保持镇定，尽量避免孩子哭闹，立即尝试进行局部止血。用拇指和食指捏住双侧鼻翼进行压迫止血，让孩子张口呼吸，头稍向前倾，尽量将鼻腔流至口腔的血吐出，同时用冷块冰敷前额和颈部，达到收缩局部血管的作用。若居家压迫10分钟后出血无法自止，或者出血量大，出现面色苍白，出虚汗等症状，需及时就医。其他止血方法：烧灼法：对于反复小量出血，临床使用硝酸银，激光烧灼治疗。填塞法：对于出血不能控制，临床采用明胶海绵，高分子止血材料等填塞止血。鼻内镜下止血：对于反复出血量较大的大龄儿童，可以采用鼻内镜下止血。血管结扎或者数字减影血管造影下栓塞治疗：对于局部止血仍无法控制的大量出血。03何时需带孩子就诊
01经10分钟压迫止血后，仍有大量出血。02血液仅从孩子的口腔流出，或者孩子咳出或呕出新鲜或类似于咖啡渣样的物质。03鼻出血造成呼吸困难。04孩子看起来异常苍白或虚弱，或者对外界刺激无反应。此种情况需立即就诊。05反复、频繁、自发性鼻出血，有时还伴有鼻腔阻塞。出现这些情况时，可带孩子到耳鼻喉科检查，查血常规，凝血功能等，排除血液系统疾病；做鼻内镜检查，查找可疑出血的原因和部位，针对性的治疗；同时积极治疗鼻腔疾病，如鼻粘膜糜烂，慢性鼻炎，过敏性疾病，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦炎，鼻腔血管瘤等。04如何预防鼻出血
对于反复良性鼻出血，可通过以下方法进行预防：每天使用海盐水滴鼻2-4次，或每晚睡前用少量凡士林涂抹鼻腔，使鼻粘膜保持湿润。可在干燥季节使用加湿器，增加室内湿度。纠正孩子偏食的习惯，多吃蔬菜和水果；避免孩子反复抠鼻避免抠鼻、勤剪指甲。佩戴护具预防局部创伤。条件允许的情况下，停止使用鼻用皮质类固醇喷雾。其他预防措施根据鼻出血可能的潜在原因而异，包括：使用75%硝酸银棒点灼鼻中隔前部克氏静脉丛的明显血管，抗生素软膏治疗鼻部慢性炎症等。??
医院耳鼻喉医生付晓燕医生年毕业于华北理工大学，随后在年毕业于广州医科大学并获得医学硕士学位，从开始至今仍在读南方医科大学的医学博士研究生。医院完成了住院医师规范化培训随后年担任了耳鼻喉科的副主任医师。医院之前，付晓燕医生医院工作十余年，熟练诊断和治疗耳鼻喉科常见及疑难病例，尤其是鼻腔鼻窦疾病的微创治疗：鼻中隔矫正术，下鼻甲低温等离子射频消融术，鼻腔鼻窦肿物切除+全组鼻窦开放术（鼻息肉摘除，鼻内翻性乳头状瘤切除，真菌性鼻窦炎的治疗）。儿童鼾症（扁桃体+腺样体切除术）和成人阻塞性睡眠呼吸暂停的综合治疗（腭咽成形术）。儿童急慢性中耳炎的治疗，鼻咽癌放疗后放射性中耳炎的治疗。显微镜及耳内镜下中耳手术。耳鸣个体化治疗、眩晕和咽喉常见疾病声带息肉切除术，T1-2期声带肿瘤低温等离子射频消融术。此外，付晓燕医生在临床科研方面也取得多项成果，目前第一作者发表SCI1篇，参与4篇、国内核心期刊9篇，参与及获得1项国家自然科学基金，3项广州市科技计划项目。年在中医院进修耳外科6个月。目前主要研究方向为噪声对内耳的氧化损伤，鼻咽癌的生物信息学研究。付晓燕医生目前学术任职：中国医疗保健国际交流促进会耳内科学分会青年委员会；广东省康复医学会听力及言语康复分会眩晕康复专业委员。??
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