老年髋部骨折围手术期处理
髋部骨折尽管手术操作不甚复杂，但由于髋部骨折多见于老年患者，所以患者预后较差。髋部骨折严重影响日常活动、降低生活质量，其中1/3患者在术后一年内死亡。
由于此类患者常有多种并存病，其治疗对临床医生构成巨大挑战。为了改善预后，对该类患者的治疗做出多方面改进：优化手术器械、早期活动、使用抗凝药物和抗血栓药物、进行专门康复治疗。
发病率和死亡率
住院期间死亡率为2.3%-13.9%，术后六个月内死亡率为12%-23%。死亡率在伤后6个月内增加，随后降低，男性患者死亡率高于女性。与择期髋关节置换术相比，髋部骨折患者死亡率增加6-15倍。上述情况与后者躯体情况较差有关：75%患者大于70岁，95%患者至少有一种并存病。
约3/4死亡患者的原因与其自身并存病有关。因此，老年、制动、并存病是髋部骨折预后较差的三个重要因素。一些急性疾病如中风和心脏病发作等，可导致跌倒进而发生髋部骨折。
总的来说髋部骨折患者多伴有下列情况：老年、多种并存病、新发内科疾病，上述因素导致该病患者预后较差。
术前评估
合并症直接影响老年患者的预后，疾病累积评分与患者长期死亡率密切相关。为了稳定并存病、优化心肺功能，对老年髋部骨折患者应进行详细的术前评估。
我院术前检查包括：
1、血常规、生化、血气分析、HIV，梅毒，乙肝两对半
2、影像学检查：骨盆X片，胸片
3、心脏功能检查：心电图，心脏彩超
针对服用氯吡格雷，阿司匹林等抗凝药的患者，术前需停用5-7天。
高血压患者需控制好血压，糖尿病患者需控制好血糖。
我院老年病房有专门的内科主任医师评估患者术前风险，更好的将患者术后的风险将到最低。
如患者无明显手术禁忌症，则尽快安排行手术治疗。
术中管理：手术室
我科手术室在A座5楼，髋关节手术时间依据手术时间一般为30分钟到2个小时，手术过程包括包括术前的麻醉+术前的准备（手术医生的消毒，铺巾等）+手术时间+术后的复苏时间，整个时间会比手术时间长1个小时左右，所以患者在外面等待无需焦虑，有问题医生会随时出来手术室门口同家属沟通。
术后管理：老年骨科
本院髋关节科为专门针对老年髋部骨折的老年病房。麻醉医生、重症监护医生、老年医生、康复医生、骨科医生联合为患者制定治疗方案。
考虑我科老年患者较多，大多合并多种内科疾病，术后一般会转入4楼的ICU病房进一步监测，ICU家属是不可以进入的(icu家属的探视时间一般为下午三点左右，有专门的探视通道)，术后患者家属最好将营养丰富的汤、粥（高蛋白，易消化）等送入ICU，有专门的护工给患者喂服。如果没有特殊，患者第二日上午9点左右会转入4楼病房，届时ICU护士会通知家属。
第二日转入4楼普通老年病房后，康复医生和护士一般会辅助家属进行早期功能康复。（康复具体事项参照后面的康复指南）
髋关节骨折患者住院时间一般约为7-14日。
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