在法医学鉴定实践中，鼻骨骨折的准确鉴定有着非常重要的实践意义。尤其是在涉及人身伤害案件的鉴定中，鼻骨骨折的准确鉴定更为重要，它涉及刑事犯罪的认定以及当事人的切身利益。
在现行的《人体损伤程度鉴定标准》中，鼻骨骨折条款的设定包括骨折数量、骨折类型、以及鼻骨骨折是否同时合并其他邻近结构的骨折。因此，准确做出是否存在鼻骨以及邻近结构的骨折在人体损伤程度鉴定中尤为重要。
《人体损伤程度标准》关于鼻骨骨折的条款规定
5.2.4
轻伤二级
o)鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌骨额突骨折。
5.2.5
轻微伤
g)鼻骨骨折；鼻出血。
h)上颌骨额突骨折。
鼻骨解剖结构
位于两上颌骨额突之间构成鼻腔上部呈长方形上端窄、厚，下端宽、薄两面、四缘鼻骨CT影像正常解剖结构
左图：1鼻尖，2鼻骨，3鼻颌缝，4上颌骨额突，5鼻中隔（筛骨垂直板），6鼻中隔（蝶骨嘴）。
右图：1鼻骨，2鼻颌缝，3左侧上颌骨额突，4鼻中隔（筛骨垂直板），5鸡冠。
鼻骨横断面HRCT鼻骨冠状面HRCT
易误诊为鼻骨骨折的正常解剖结构
鼻骨骨折在临床和法医学鉴定中很常见，正确鉴别骨折与正常结构的影像表现是确认骨折的基础。
一、骨缝
鼻颌缝：红箭头鼻额缝：蓝箭头额颌缝：黄箭头鼻骨间缝：黑箭头鼻骨骨缝示意图
二、鼻骨孔
鼻骨除了与周围骨形成各种骨缝外，在其中下部的正常解削结构鼻骨孔在CT上，尤其是在横断位上，表现为鼻骨骨质的不连续，与骨折表现极为相似，在鉴别诊断是要高度注意，避免误诊。
鼻骨孔在CT中示意图（箭头处）
鼻骨骨折的CT影像表现
1、外形发生改变
2、骨质不连续（可见骨折线）
3、软组织肿胀、积气
4、邻近部位发生骨折
鼻骨骨折举例
左侧上颌骨额突骨折
由上至下依次为鼻骨骨折、鼻颌缝、上颌骨额突骨折
右侧鼻颌缝分离错位、鼻骨骨折
双侧上颌骨额突骨折
鉴别诊断
需要鉴别诊断的主要包括上面提到的骨缝、鼻骨孔。
鼻颌缝
鼻额缝
额颌缝
鼻骨间缝
还是那句话，若影像胶片上难以发现骨折，可调取影像元数据在专业影像阅片软件上进行连续观察，能够大大提高骨折的检出率，在法医鉴定实践中有极大应用价值。
鼻骨骨折的诊断与鉴别你会了吗？
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