病例分享中鼻甲骨母细胞瘤两例

根本MUZEN深夜里的芳缭净时光 http://www.hanxiaohuae.com/hhfb/5736.html
鼻腔鼻窦骨母细胞瘤是一种罕见的良性骨肿瘤。骨母细胞瘤在第一次被贾菲和李奇登斯坦所描述的。这种肿瘤在所有原发性骨肿瘤不到1%和良性骨肿瘤中不到3%。

骨母细胞瘤在年轻人中很常见，通常涉及脊柱和长骨。头骨和面骨很少受到影响。据我们所知，鼻窦的参与是极为罕见的，只有13例报道英语报道，其中只有4例鼻甲骨母细胞瘤的报道。在这里，本文报告2例中鼻甲骨母细胞瘤，患者为18岁和57岁女性。

病例一

患者女，18岁，主诉头痛。体检发现中鼻甲坚硬发白异物，左鼻腔鼻镜检查发现骨性突出的硬块，上面覆盖着光滑，看起来正常的粘膜（图1）。患者12年前的车祸，左鼻骨骨折病史。6年前出现复视和斜视，因左上斜肌麻痹而接受下斜肌肌瘤切除术。眼科手术后改善复视。当时眼部手术前有一张CT的眼眶图像。这表明在左中鼻甲0.8?×?2?×?1.6?厘米大小的骨性异物（图2A和B）。

图1

图2

CT进行术前评估，揭示了界限清楚的膨胀性病变（1.4?×?2.6?×?1.7?厘米），包含边缘锐利硬化的钙化区，并可能在左额隐窝包含斑驳的阴影（图2C和D）。病变与6年前CT扫描所见的病灶相比有轻微的增长。

计划在全身麻醉下中鼻甲内窥镜切除肿块。钩突切除术、前组筛窦开放术后，一个红色的松质骨异物在左额隐窝出现（图3A）。去除异物，组织活检确定骨母细胞瘤（图3）。术后随访1年，鼻腔及上颌窦未见病变。

图3

病例二

一个57医院，因为鼻腔偶发骨瘤（图4A）。患者有甲状腺机能减退和子宫颈癌的病史，5年前接受全子宫切除术。无鼻外伤或手术史。对于宫颈癌的评价，正电子发射断层扫描（PET）CT扫描结果显示，左侧中鼻甲热吸收带的最大标准摄取值（SUV）9.72（图4B）。对骨密度的评估，鼻窦CT扫描，结果显示左中鼻甲1?×?1.2?×?1.9?厘米，异质钙化，边缘毛刺（图4C）。内镜下切除，活检证实为骨母细胞瘤；7年随访内镜检查无复发（图4d）。

图4

讨论

骨母细胞瘤常见于青少年和年龄小于30岁的成年人，一般无症状。然而，如果压迫压迫邻近结构时，会出现如突眼、复视、溢泪或鼻塞等情况。该病的病因尚不清楚，但有一种理论认为它不是一个真正的肿瘤，而是局部对损伤的反应。第一个病例有鼻骨骨折史，支持这一理论。研究报告中包括2名女性，没有出现以前报告中的男性优势。

在第一个病例中，6年前，患者患有斜视时眼眶CT显示中鼻甲的骨肿瘤。CT扫描显示病变形状不规则的钙化和左中鼻甲薄骨壳的阴性病变。医生当时并没有发现病变，因为它不影响复视、斜视。中鼻甲病变当时未侵犯筛骨纸样板。然而，病变发展缓慢（0.1?厘米/年），大规模入侵筛骨纸样板，并被认为是头痛的原因。第二例CT发现左中鼻甲异质纤维钙化，它覆盖着尖锐的边缘。两个病人的病灶有不均匀钙化和纤维状外观，且有硬化边缘。

医博士编译自：KimJSKwonSH.Sinonasalosteoblastomasinthemiddleturbinate:Twocasereports.Medicine.;96(46):e.doi:10./MD..

作者：李胜佳

来源：医博士

本文为原创文章，如需转载请联系小编邮箱：zhaohui

yhbj.cn。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.slihuax.com/bggzjg/13600.html