骨质疏松日定于每年10月20日，年世界骨质疏松日中国主题：强健骨骼，远离骨折。据估计，全世界每3秒钟就会发生一起骨松骨折。但是骨质疏松症的治疗率低，只有10%患有脆性骨折的老年女性实际接受了骨质疏松的治疗。
人体寂静的杀手——可发生于任何年龄
骨质疏松症通常被称为“沉默的杀手”，随着年龄的增长，其发生的概率越高。总体上说，女性的发生率高于男性，特别是女性绝经后，体内雌激素水平明显下降，引发内分泌紊乱，会导致一系列身体不适症状。同时，雌激素的减少降低了钙的吸收率与利用率，能使骨密度下降加快，所以更年期后的女性更易患骨质疏松症。
而骨质疏松作为一种全身性代谢性骨病，矿物质丢失和骨基质破坏可导致频繁的骨折发生，尤其是胸腰椎压缩骨折。因为椎体骨折所引起的驼背畸形明显不同于正常老年性驼背，由于骨质疏松的多发性椎体骨折可出现疼痛、弯腰驼背，日常生活中自理能力下降，尤其是长时间的站立、弯腰、乘车或穿衣、裤等活动无法完成，生活质量急剧下降。骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果，尤其是椎体骨折和髋部骨折，它不仅引起患者疼痛，生活质量下降，致残，还使得死亡危险性增加，它们导致的全因死亡风险比普通人高6～9倍。
骨质疏松性骨折会引起哪些常见并发症？
骨质疏松性骨折引起的骨骼系统病变包括骨折愈合迟缓、不愈合或畸形愈合。常见的腕部骨折畸形愈合对日后生活功能影响较大，脊柱骨折最多见的后遗症是驼背畸形以及胸廓疼痛，患者多椎体骨折会引起身高缩短，腰背痛及活动受限日渐加重，造成下肢活动受限，日常生活无法自理。骨质疏松髋部骨折愈合时间长，功能恢复慢，最棘手的后遗症是股骨颈骨折后的股骨头坏死，其通常发生在股骨颈骨折后2年左右，迄今尚无有效的治疗可以修复坏死的骨骼。当患者股骨头坏死严重时，可能须接受人工关节置换。
治疗1.基础措施
（1）调整生活方式①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。②注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。③避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。④采取防止跌倒的各种措施，如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。
（2）骨健康基本补充剂1）钙剂我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约mg，故平均每日应补充的元素钙量为mg～mg。2）维生素D成年人推荐剂量为单位（5μg）/d，老年人推荐剂量为～IU（10～20μg）/d。治疗骨质疏松症时剂量可为～1IU（目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少）。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。但是，如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D制剂。
2.药物干预
仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的，需根据患者情况加用药物。
（1）药物治疗适应证已有骨质疏松症（T≤-2.5）或已发生过脆性骨折；或已有骨量减少（-2.5T-1.0）并存在一项以上骨质疏松症危险因素者。无条件测定骨密度，但具备以下情况者，也需药物治疗：①已发生过脆性骨折；②OSTA筛查为高风险；③FRAX工具计算出髋部骨折发生概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%。
（2）抗骨吸收药物1）双膦酸盐类可选择的药物有阿仑膦酸盐（Alendronate）、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。2）降钙素类更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。不宜长期使用。鲑鱼降钙素，皮下或肌肉注射，根据病情每周2～5次；鲑鱼降钙素鼻喷剂；鳗鱼降钙素，肌肉注射。3）选择性雌激素受体调节剂（SERMs）用于女性患者，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。雷诺昔芬（Raloxifene），有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。4）雌激素类只能用于女性患者。应全面评估利与弊，遵循以下原则：①适应证：有绝经期症状（潮热、出汗等）及/或骨质疏松症及/或骨质疏松危险因素的妇女，尤其提倡绝经早期开始用，收益更大风险更小。②禁忌证：雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂，以对抗雌激素对子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女应只用雌激素，不加孕激素。激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。坚持定期随访和安全性监测（尤其是乳腺和子宫）。
（3）促进骨形成药物甲状旁腺激素（PTH），治疗时间不宜超过2年。肌肉注射，用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。
（4）锶盐雷奈酸锶，睡前服用。不推荐CCr（肌酐清除率）30ml/min者使用。
（5）其他药物1）活性维生素D更适合老年人，肾功能不全，1α羟化酶缺乏者。包括1α羟维生素D（α骨化醇）和1,25双羟维生素D（骨化三醇）两种。定期监测血钙和尿钙水平。骨化三醇、α-骨化醇在治疗骨质疏松症时，可与其他抗骨质疏松药物联合应用。2）维生素K2（四烯甲萘醌）餐后服用。禁用于服用华法令的患者。
3.外科治疗
（1）微创手术经皮椎体成形术和后凸成形术是脊柱微创治疗的方法之一，适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折，有很好的止痛效果。
（2）粉碎性骨折的治疗老年人骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为粉碎性骨折，且累及关节面，骨折愈合后易残留畸形，常造成腕关节和手指功能障碍。治疗方法一般采用手法复位，可用夹板或石膏固定，或外固定器固定。对于少数不稳定的骨折可考虑手术处理。
（3）髋部骨折的治疗髋部骨折具有以下特点：①死亡率高，容易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症。②骨坏死率及不愈合率高。③致畸、致残率高。④康复缓慢。手术治疗包括内固定、人工关节置换和外固定器等。也可采取非手术治疗。
医院（医院）脊柱外科简介
医院脊柱外科目前有医生16名，主任医师4名，副主任医师6名，主治医师4名，住院医师2名，其中博士5名，硕士5名，脊柱外科经过几代人的不懈追求、探索和努力，专业队伍逐步壮大，技术力量不断增强，已形成了集医疗、科研、教学、预防为一体的临床基地。年分别被评为江门市及我院临床重点专科。目前我科定编床位77张，床位使用率%，年脊柱手术量近台，主要收治脊柱外科各种疾病，包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱椎管狭窄症、颈椎病、骨质疏松导致的疼痛及椎体压缩性骨折、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱骨折脱位、脊髓损伤及脊柱肿瘤疾病等。
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