近日，医院神经外科成功救治一名车祸所致颅面部重度损伤的2岁女童。急诊手术，额眶鼻及颅底粉碎凹陷骨折整复，破裂脑膜修补，颅颌面部皮肤缝合10余处。术后经过11天的监护治疗，患儿终于睁开了眼睛。
飞来横祸，一家四口惨遭车祸
年7月29日晚，林林（化名）一家四口行走于乡间街道，突遭车祸，父亲当场死亡。已身医院后诊断为脾破裂，腹中孩子流产。年仅2岁的林林当场被撞飞昏迷，头面部多处皮肤裂伤，颅面部骨质外露，出血不止，情况危急。
医院抢救，因病情危重，医院条件有限，初步行颅面部包扎压迫止血后，被紧急转至医院儿童急诊科。
接力抢救，生死时速
当时孩子因失血过多，出现休克、昏迷。急诊科和神经外科医护人员立即实施抢救，迅速纠正休克，组织多学科会诊，急查头颅CT。
术前三维重建
头颅CT显示：脑多发挫裂伤，额、鼻、眶多处粉粹凹陷骨折。
看着孩子病重，小林林的大伯泣不成声地对神经外科房博主任说：“孩子爸已经不在了，孩子妈还在抢救，请一定要救下这个孩子！”
房主任一边安慰家属，一边果断决策将孩子转入儿科重症监护病房（PICU）接受监测，维持生命体征，并积极协调麻醉科、手术室、血库做好周密的手术安排。
房主任团队检查颅面部创口，控制活动性出血，冲洗伤道；清除伤口内血块、毛发、异物；显微镜下仔细探查，去除骨片碎屑，寻找脑膜裂口；修补脑膜裂口控制脑脊液漏，复位已骨折移位的鼻骨和眶内侧壁；对颅颌面部10余处皮肤裂伤，予以精细的分层对位美容缝合。
术中照片
缝合结束
经过神经外科、麻醉手术科共同鏖战6小时，手术于凌晨2点顺利结束。
昏迷11天后，久违的睁眼
小林林的生命暂时稳定下来，接下来面临的是颅内感染的控制、多发脑挫裂的治疗、复杂颅面部伤口的愈合、脑脊液漏的治疗、肺部炎症的预防等一系列难题。
功夫不负有心人，在重症监护治疗下，经过全身抗菌素应用、脑肿胀脱水治疗、肺部精细管理，以及伤口的反复检查换药，林林的病情逐渐趋于稳定。
术后第9天
术后11天
在神经外科和儿科重症监护室全体人员的精心治疗及护理下，小林林的伤口已完全拆线。手术后第11天，小林林终于睁开了眼睛。这久违的睁眼，感动了在场的医护人员，奏响了显微镜下幼小顽强的生命乐章。
这双黑亮清澈的眼睛，饱含了太多太多，痛苦与无奈，感恩与希望，挣扎与自立。
孩子，未来路长，祝你幸福安康！
医院神经外科负责人，副主任医师，西安交通大学医学博士。中国医药教育协会小儿神经外科（互联网）分会委员兼秘书，中国妇幼协会小儿神经外科分会青年委员。从事神经外科临床工作十余年，擅长先天性神经系统畸形、脑积水、脑血管病、重型颅脑损伤的救治，在神经系统疾病的外科治疗方面具有丰富的临床经验。
神经外科
医院神经外科是以新生儿、婴幼儿神经外科为特色的综合性神经外科。技术力量雄厚，诊疗经验丰富，医疗设备先进，是院里重点发展科室之一。
已开展先天性神经系统畸形、脑积水、神经系统肿瘤、神经系统功能性疾病、脑血管病、颅骨畸形、颅骨缺损及颅脑外伤等疾病的手术治疗。在早产儿、新生儿神经外科疾病的手术治疗及围手术期管理方面有较大优势，完成了多项西北地区最小年龄神经外科手术，如27周胎龄早产儿（1.4kg）脑出血外引流手术，33周胎龄早产儿（2kg）脑积水V-P分流手术，新生儿5天脊髓脊膜膨出手术，新生儿5天脑出血开颅血肿清除术等。与国内多家大型神经外科中心技术合作，能全面系统地开展各类神经系统疾病的外科治疗。秉持精准、微创的理念，用最优质的技术全心全意服务每一位患者。
（工作时间8:00-18:00）
门诊时间：
周四周五全天（本季度），周二周四全天（10月份起）
供稿：神经外科
原作：宋利
排版：张维娜
审核：党委综合办公室
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