9月8日,医院神经科办公室,医生遭患者家属酒后无故殴打
急诊,顾名思义,是紧急情况下的治疗。然而,却有一群人有意无意中耽误了急诊医护人员的正常工作,他们,就是醉酒者。由于醉酒者容易冲动,行为不受控制,常会在就诊或送亲朋就诊时,因一时口角在急诊室大吵大闹,第一时间最可能与醉酒患者接触的急诊的医护人员,此时便面临着不可预知的人身危险。
新闻背景醉酒患者急诊常见
记者在网上搜索发现,醉酒患者在急诊科闹事,经常发生。
据今年9月媒体报道,医院接到一起酒精中毒的急救任务。20多岁的急诊女医生跟接上醉酒者和家属,医院的路上,其中一男子把手伸向女医生的大腿,还扯她衣服,拽她头发。遭女医生反抗后,暴打女医生头部,经检查,女医生被诊断为脑震荡。
8月13日下午,一名满身酒气的男子带一位手臂受伤的患医院,李医生当时就给患者处理伤口,因患者伤到骨头,李医生建议他们到骨科作进一步处理。不知为何,这时醉酒男子突然用刀扎伤了李医生,李医生头部被缝了三针。
5月1日下午,醉酒男子崔某因右手掌外伤,在其朋友的陪同下到广州市医院急诊室治疗。在诊治过程中,崔某因醉酒情绪激动,肆意破坏急诊室设备,造成急诊室部分办公设备损坏。并与医生发生争执,推搡急诊医生。
4月18日晚,医院骨科值班医生朱医生被一名醉酒患者及其同伴暴打,朱医生被打成鼻骨骨折,鲜血直流。
3月15日凌晨,吉林省吉林市一男子手指受伤就医,因醉酒无法麻醉,医生要求其住院待酒醒后手术。该男子大怒,医院急诊室,追打医院工作人员打伤。
分析救治醉酒患者风险防范有依据
▲北京大学医学人文研究院院长助理王岳
在医患冲突中,急诊无疑应当受到从业者和管理者重点关切,而照料醉酒患者更是急诊医务人员责无旁贷的神圣使命与责任,但这同时必然给医务人员带来风险。
近日,中国医师协会、北京大学“患者安全与医患关系研究中心”听取了各方面专家的意见,起草并颁布了《醉酒患者医疗救治中的安全风险防控倡议》(简称《倡议》,见下图),旨在帮助广大从业者和管理者掌握风险控制的方法,改善本单位的管理制度和预案。
《倡议》虽不完美,但是从急诊的一般性要求、醉酒患者隔离观察室的设置、医务人员安全室的设置三个方面提出倡议,希望能够给业内提个醒、支个招。
从医务人员自身方面,由于醉酒患者自控能力差,所以对醉酒患者应尽量避免举止招惹,避免引发冲突。若醉酒者神志模糊不清、或是处于兴奋、躁动不安状态时,急诊分诊台应该第一时间拨打电话通知保卫处,保卫人员应立即到场协助诊疗。当醉酒者对自身或其他人员存在造成伤害的危险时,保安人员及医务人员可以及时对其采取临时、必要控制或强制措施。医务人员应及时通知醉酒者近亲属,以便更好配合医务人员的留观和治疗。若醉酒者有危害社会公共秩序、危害他人合法权益的危险或行为,医务人员应立即报警,同时上报机构负责人。与公安部门及设置在医疗机构的警务室保持良好沟通,并要求每位医务人员熟悉申请警察帮助的步骤。
从急诊区域方面,医院其他区域更明亮,应尽量确保有两个以上的出口;调整家具布局,防止医务人员被困;尽可能减少急诊治疗区域的家具和可能成为攻击武器物品。
《倡议》呼吁医疗机构在急诊区域建立“醉酒患者隔离观察室”,以备应急使用,平时也可以供普通急诊患者使用。应对“醉酒患者隔离观察室”内部进行特殊安全防护装修。同时,考虑到在醉酒患者明显失控,且明显有伤害医务人员危险的情况下,医务人员应当具有临时避险的安全室。《倡议》也呼吁医疗机构在急诊区域建立“医务人员安全室”。医疗机构现有一切困难,在医患的生命与安全面前都是应该让步的。
点评醉酒闹事刑责与常人无异
▲北京知仁律师事务所律师刘瑞爽
《中华人民共和国刑法》第十八条第4款规定:“醉酒的人犯罪,应当负刑事责任”。由此可见,醉酒伤人者与普通人伤人所面临的刑事责任是相同的。
有人说,醉酒患者也是因为意识不清而做出犯罪行为,是否与精神障碍患者一样,受到较轻的刑事处罚?事实并非如此。即便醉酒者出现不清醒状态,在做出刑事判决时,也是推定行为人的行为能力处于醉酒前的清醒状态,并不因行为人醉酒所导致的意识不清醒而减轻处罚。而一般的精神障碍患者,量刑时会考虑案发时患者能否辨认、完全辨认或者控制自己的行为能力,而醉酒、吸毒患者将直接推定为酒醉与吸毒前的正常状态。
醉酒是诱发犯罪的重要原因之一,但属一种典型的非精神病性精神障碍。一般来说,酒精所致的精神障碍包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒状态。急性酒精中毒就是人们平常所说的醉酒,分普通性醉酒与病理性醉酒。与普通醉酒相比,病理性醉酒属于精神障碍的范畴,对人的辨认能力和控制能力发生破坏性的影响。
在急诊室闹事的醉酒患者,多数是普通性醉酒,其反应也是一般人在大量饮酒后都可出现的对酒精的反应,即出现兴奋症状、有轻度意识障碍、辨认能力与自我控制能力有所减弱等。在这种情况下犯罪,刑罚方面无减轻。
醉酒又分为自愿醉酒与非自愿醉酒,而非自愿醉酒属无过错醉酒,在英美法系的刑法中是阻却责任的原因之一。对此,我国法律并无区分,仅根据醉酒者行为时所持的实际精神状态,承担相应的刑事责任。
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