急救微课堂NO46鼻骨骨折的急救

鼻是面部最突出的部位，容易受外力所伤，鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占耳鼻喉科外伤疾病50%。鼻骨骨折可影响面部的外形及鼻腔的通气功能。鼻骨骨折可单独发生，严重者可合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。

症状

据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现。

（1）外鼻畸形鼻骨骨折导致。

（2）肿胀外鼻及其周围组织肿胀。

（3）鼻出血伤及鼻黏膜、血管时可有鼻出血，量多少不等。

（4）鼻塞鼻黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、鼻中隔血肿时可导致。

（5）鼻清水样物流出提示脑脊液漏。

（6）视力下降，复视眶壁及视神经受损。

（7）头痛、意识丧失颅内损伤可能。

治疗

1.急救措施

鼻外伤后，医院就诊。同时用冰袋等对鼻背部冷敷，但尽量避免用力按压。若合并鼻腔出血，可捏住双侧鼻翼，同时低头，以防止血液流向咽部。

2.无移位骨鼻骨折

对于无移位的单纯性骨折，鼻腔外形、鼻通气不受影响者不需特殊处理，待其自然愈合。

3.移位鼻骨骨折

有鼻骨移位的鼻骨骨折，应待局部软组织肿胀消退后复位。

常用的复位方法有：

（1）闭合式复位法复位的时机最好在伤后10～14天以内进行，超过2周时因骨痂形成可给复位带来困难。

（2）开放式复位法闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位。

（3）鼻内镜下鼻骨复位术适用于外伤后14～30天、合并鼻中隔偏曲者。