慢性鼻炎健康教育

慢性鼻炎健康教育

鼻窒是指鼻息不畅，时轻时重，或两鼻交替堵塞，反复发生，甚至窒塞不通，不闻香臭，经久不愈的一种慢性鼻病。本病多俩侧鼻窍同时发病，罕有单侧发病者。无明显地域性。在人群中分布极广，无论男女老少均可患病，是鼻科临床中发病率极高的一种常见病，多发病。西医中的慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎与本病相类

1.急性鼻炎转化:急性鼻炎反复发作,日久不愈,或治疗不彻底迁延转化为慢性鼻炎，是慢性鼻炎发病的主要原因。

2.邻近器官感染病灶的影响:如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、严重的鼻中隔偏曲等均可导致鼻腔黏膜反复发生感染,不易彻底恢复。3.鼻腔用药不当或为时过久:如长期使用萘甲唑林、麻黄碱滴鼻液或丁卡因、利多卡因等可引起药物性鼻炎。4.有害气体或粉尘的长期刺激及生产生活环境中温度和湿度的急剧变化等,如二氧化硫、甲醛、水泥、煤尘等级炼钢、冷冻作业等均可导致本病。

5.全身慢性疾病、营养不良、内分泌失调、长期烟酒嗜好及免疫功能下降和变态反应都与本病有关。6.病理:慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,慢性单纯性鼻炎其鼻黏膜血管扩张,血管和腺体周围淋巴细胞、浆细胞浸润,杯状细胞增多,腺体分泌增强,其病理改变尚为可逆性的;当发展为慢性肥厚性鼻炎时,静脉及淋巴流回受阻,导致血管扩张明显,渗透性增强,黏膜水肿,继而纤维组织增生,使黏膜肥厚或伴有鼻甲骨增生。

1.发病情况男女发病无明显差异。无地域性。秋冬季发病率较高。素患本病者则秋冬季易复发或加重，部分患者夏季可好转或症状消失。

2.病史可有急性鼻炎，或鼻窍反复感邪的病史。一般而言，急性鼻炎持续3个月不愈者即有转为慢性鼻炎的可能。

3.鼻塞为本病的主要症状。鼻塞的程度常根据病程的长短、病情的轻重而不同。依其性质可表现为间歇性、交替性、持续性鼻塞三类。

（1）间歇性鼻塞：多见于病程短，病情轻者。是慢性鼻炎早期常见的一种鼻塞，其症表现为鼻塞时轻时重，时塞时通。鼻塞大多在活动后或温暖环境中减轻或复通，静坐、低头、寒冷时加重或出现堵塞；白昼较轻，夜间较重等。

（2）交替性鼻塞：亦多见于病情较轻或鼻窒的早中期。表现为两侧鼻窍交替堵塞，一侧通畅而另一侧堵塞如此交替出现，反复发生。交替性鼻塞与体位关系密切，且大多发生在侧卧时，即侧卧时居于上侧的鼻窍通畅，而居于下侧的鼻窍堵塞；转侧后，则仍变换为上窍通而下窍塞。起卧后鼻塞大多减轻或消失。

（3）持续性鼻塞：多由间歇性、交替性鼻塞迁延不愈、发展而成。大多见于病程长，病情重者，是慢性鼻炎发展到严重阶段所表现的一种鼻塞。其特征为：双侧鼻塞不通，持续不减，患者常需张口呼吸。闭塞性鼻音明显，语声齆浊不清等。

4.涕多早期鼻涕增多。涕液呈半透明状粘液性，倒流进入咽喉部则表现为“多痰”、咽喉部不适、咳嗽。部分患者可表现为涕少或无涕。后期出现持续性鼻塞时，涕量较少，但粘稠而不易擤尽。若复感外邪则涕液增多，并呈粘脓性等。

5.嗅觉减早期嗅觉改变不明显。随着病变发展，可出现间段性嗅觉减退。后期鼻塞严重时，嗅觉减退较为明显，甚或嗅觉丧失。

6.鼻粘膜肿厚、鼻下甲肥大是慢性鼻炎的重要体征。病变早期，双侧鼻粘膜呈潮红或暗红色，湿润而富有光泽，肿厚不明显或较轻。鼻下甲前段肥大，肥大程度在Ⅰ～Ⅱ度之间，表面光滑触之柔软，富有光泽与弹性，压之凹陷而易复起。后期鼻塞严重或持续不减时，鼻粘膜呈紫红、苍白或粉红，肿厚明显，且缺乏光泽；鼻下甲前后端均肥大，程度多在Ⅱ度以上，甚或达Ⅲ度以上肥大，表面粗糙或凹凸不平，如桑葚、草莓状，乏泽，触之较硬，弹性差，压之不凹或微现凹陷，或凹陷后不易复起。鼻甲肥大经年不消者，可引起轻度鼻梁变形，增宽等。

7.伴随症状常伴有不同程度的头昏、头闷、头胀、头疼、失眠、健忘、注意力不集中等症状。若鼻甲肥大或涕液堵塞耳咽管口，尚可出现耳闷、耳胀、耳鸣、重听。涕液下流刺激咽喉，可引起咽痒、咳嗽、咯痰。鼻塞严重，需以口代鼻呼吸者，可有咽干不适、口干等。小儿患病，可伴有鼻前庭炎、鼻前庭湿疹等。

1.预后慢性鼻炎为一慢性迁延性疾病，并有冬重夏轻的特点，因此，本病的预后与以下几个方面的因素有关。

（1）素体状况:先禀强盛，体质强壮者易愈;先禀不足，体质虚弱，易罹外感者难愈。

（2）病程与病情:患病时间短者易愈;病程长者不易愈。鼻塞不甚，鼻粘膜增厚较轻，鼻甲肥大Ⅱ在度以下，质软，弹性好者易愈;鼻塞严重，鼻粘膜增厚明显，鼻甲肥大在Ⅱ度以上，质硬，弹性差者难愈。

（3）证情性质:证情属实，属热者较易治愈;属虚证、寒证者较难治愈。

（4）生活习惯:有烟酒嗜好，且患病后不戒者难愈;无烟酒嗜好，或患病后即戒者有益于治愈。

（5）治疗情况:早期治疗，坚持治疗者，有益于病愈；治疗较晚，邪已结痼，且时治时休，祛邪不尽，即息医停治者，不利于病愈。

2.转归

（1）慢性鼻炎，经过适时而恰当的治疗，多数能够治愈。少数病患因受体质偏弱、病情较长、治疗较晚及不良生活习惯、病情偏重等因素的影响，可持续数年、数十年而迁延不愈。

（2）根据中老年患病较少的特点，本病于中老年以后则有渐愈的趋势。长期不愈者，可诱发鼻炎、化脓性中耳炎、非化脓性中耳炎、慢性咽炎及肺系疾患、外感疾患等。

（3）自幼患病，鼻甲肥大长期不消者，可导致外鼻及颜面轻度变形等

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