此篇为向医生在咱们第二群的6则答疑。Q1：想知道医生对于大鼻头正面改善的定义和把握。是什么条件能做得好？看案例有的大鼻头做完很好看有的改善不大？A1：……大鼻头的手术处理效果不会特别好。尤其是那种很肉的大鼻头，效果会差一点。大鼻头改善的话，鼻头要缩小、鼻尖下小叶、海鸥线要做好看，然后鼻翼不能太宽。但如果大鼻头缩到内眦连线以内，那有可能会产生畸形。因为它本来就大，鼻翼也厚，鼻头大的话，一般脸型也是稍稍偏大，如果严格按照达拉斯的审美标准缩到内眦连线以内的话，有可能会有畸形的表现。所以大鼻头不要做太过，要有所保留，不然产生畸形是很难处理的，不好修复。大鼻头总体来说可以分两类。第一类是达拉斯鼻整形中那种外国人常见的大鼻头。皮肤薄、鼻翼软骨比较大或散得比较开。这种是好处理的，通过切鼻翼软骨或者穹窿缝合可以达到比较好的效果。第二类是鼻翼软骨稍大，但主要是鼻头、鼻尖、鼻翼缘、鼻翼的软组织比较多，这种情况下如果我们只是像达拉斯鼻整形中通过软骨切除缝合来做的话，效果肯定是差一些。所以处理鼻翼软骨之外，还需要处理鼻头软骨把鼻尖撑起来，然后处理些软组织，这样才能效果好。Q2：垫了鼻基底，视觉上人中会否变长？A2：应该问的是垫鼻小柱基底对吧？如果单纯垫鼻小柱基底，人中确实是视觉上会变长，用尺子去测一下确实是这种情况。但如果垫鼻小柱基底同时把鼻尖拉起来，人中的皮肤会跑到鼻小柱上面去，视觉上我觉得人中反而会缩短。但存在一种错觉，比如有些姑娘鼻小柱基底比较凹，她有突嘴，拍正面照时那个凹的地方折叠了，看照片觉得人中是比较短。如果帮她把人中做到垂直状态，好看的脸型的人中都是垂直状态，帮她矫正到垂直状态，拉起来之后你再拍照，确实会显得人中长一点。但它实际上人中是变短了的，你用尺子去测量，实际是变短的。Q3：看案例基本上都是矮鼻变高不知道做高鼻变矮怎么样？A2：确实亚洲人鼻整形大都是短鼻子做长，塌鼻子做高；白人大都是大鼻子做小，长鼻子做短。如果亚洲人做高鼻子变矮的话，做法也差不多，比如调整鼻内软骨的结构、鼻中隔处理、软骨外侧角的重叠缝合，这些都就可以让一个高鼻子变低或变短。Q4：鼻翼缘放肋骨片后期会变软吗？大概需要多久？A4：鼻翼缘放肋软骨片早期肯定是硬的，天生的鼻翼缘就是肉肉，没有任何软骨在里面。但我们为了矫正鼻翼缘退缩，会在鼻翼缘里放软骨把鼻翼缘拉下来，早期肯定是硬的，摸起来手感很明显。后期会变软，但不会特别软。放进去的软骨片是直的，它要形成漂亮的弧度，软骨要适应那个力量大概需要3到6个月左右。Q5：鼻骨内推会出现增生情况吗？反弹概率是多少呢？增生之后会比原生鼻骨还要宽吗？鼻骨内推如何能保证一个稳定的状态？A5：鼻骨内推肯定会有增生。原因如下：第一，打开鼻子做鼻骨内推会损伤软组织，早期会有增生水肿的情况。第二，鼻骨内推需要做鼻骨截骨的，鼻骨截骨打断以后的愈合过程会形成骨夹，总体看起来会大一点。后期这些会消退的。反弹概率这个国内国外都不好统计的，因为它和截骨的力道、截骨的程度有关系。如果截骨截得比较狠，基本上不反弹。反而还会出现鼻骨凹进去、或者左右不对称、或者鼻子太狭窄啊这些情况。关于增生之后会比原生鼻骨还要宽吗这个问题……即便是反弹，也和之前差不多，不可能比原来还宽(完全稳定之后)。术后2到3个月肯定是视觉上有点宽。关于鼻骨内推如何能保证一个稳定的状态这个问题……这确实要看截骨怎么去把控。一般做内侧截骨加外侧截骨是没有完全折断的，折成一个青枝骨折，就像一节折了却没断的竹子。做一个比较好的青枝骨折、推进去之后卡住，就会形成一个比较稳定的状态。Q6：肋软骨耳软骨鼻中隔三种材料塑造鼻头吸收率孰优孰劣？A6：其实软骨吸收率都差不多……不管是肋软骨耳软骨还是鼻中隔。自体软骨对成活的要求很低，它不像游离的骨头不带血管会被吸收掉，软骨只要有点组织液或血液它就能存活。吸收率很低，小于5%第二群的答疑就是这样啦～第三群的答疑我们今晚见～
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