大家好，我是整形医生张金辉。
国庆长假一眨眼就结束了，大家已经旅游回来了吧。
我可是一天没闲着（笑）。
国庆间做了不少鼻整形手术，其中有几台涉及了宽鼻缩窄，我都采用了鼻骨内推的术式。
很多求美者会觉得鼻骨内推要动骨头很可怕，
其实不然。
什么是鼻骨内推鼻骨内推正式名称为鼻骨截骨内推，手术目的是让鼻梁的正面宽度缩窄，从视觉上改变鼻梁。
截骨内推-图示1
鼻骨内推的手术原理是利用了类似骨折复原的办法，众所周知，骨折后的骨头做好复位，打上石膏/夹板后就会慢慢自然愈合，并且更加坚固。
截骨内推-图示2
如上图，沿着红线将鼻骨切开，用外力将其推至适当位置后加以固定，等待鼻骨自行恢复即可。
鼻骨内推的手术方式鼻骨内推通常分为外切法和内切法。
内切法：内切法师从鼻腔内部入手，切口大约为5毫米，剥离内部软组织。
用截骨刀将鼻骨切开后，用手将鼻骨推到一起，达到满意的程度后用鼻夹板固定，之后就是等恢复了。
截骨内推术后即刻
外切法：外切法与内切法的不同之处在于切口开在鼻背两侧，大小在1mm左右。
图中红框位置为外切法开口
之后与内切法相似的，用截骨刀切开鼻骨后推至合适程度固定。
另外鼻骨内推除了内外切法外还有横断切口这一不常用术式，一般在求美者同时有驼峰鼻修复时使用，所以在这里就不多做介绍了。
我的看法内切法外切法在临床意义上没什么不同，他们的最终效果都是一样的，但是我个人更推崇外切法，从医学角度来说，外切法对软组织（鼻子内部）伤害更小，尤其骨膜（如果对骨膜造成较大程度的损伤可能会引发应激性增生），而且外部操作，手术空间更大，对于切割的位置深度，会更好把控，操作难度也会更低（变相降低风险）。
重度鼻骨宽大
从手术选择来说，轻度鼻骨宽大，两种都可以，但是如果中度鼻骨宽大，我是力推外切法。
原因是如果采用内推法，截骨刀是从内沿着切口切向内眼角和眼球（参考下图）。
鼻骨内推-图示3
重点：内切法是盲视的，为了避免手术事故，医生会本能的远离眼球，往往造成切割深度不过，自然而然的，内推程度受到影响，轻度鼻骨宽可以矫正，而面对重度就完全不够了。
而与之相比，外切法因为可以目测深度，医生更有把握，因此可以切得更深而不担心造成损伤。
适合人群首先必须了解的是，鼻骨内推手术只能缩短鼻梁正面的宽度，在视觉上提升鼻梁高度。
实际上不能改变高度以及塑造鼻背形态。
因此适合做鼻骨内推的求美者如下：
1：鼻梁正面视觉特别宽（或者单侧宽造成鼻子不对称）
2：有驼峰且鼻骨也很宽（横断切骨法）
3：重度歪鼻，需要矫正
鼻骨内推术后一周
对于鼻骨内推这个术式我一直告诉求美者“无需求，不强求”。虽然鼻骨内推手术现在已经非常成熟，风险不大，但是依然伴随着“医生失误”“求美者要求过高”等不可控因素，一般求美者向我咨询面诊我都会根据情况制定方案，没有必要的术式咱就不做了吧，鼻尖和谐自然的鼻子才是最美的。
我是整形医生张金辉，有任何整形相关的问题都可以在线咨询，我会尽力解答，下次见。
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