执业医师考前练习

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很多人知道作为新东方创始人俞敏洪参加过三次高考，但曾拖后腿的竟是他现在的强项---英语。

俞敏洪说，第一次参加高考，英语只考了33分。在复读班，英语基础差，从未得到老师的鼓励，靠强大的“自我鼓励功能”挺到最后。第二年高考，英语成绩55分，虽比前一次有进步，但总分不高仍落榜。

在一片质疑声中，俞敏洪坚持再读一个高三。当年暑假，俞敏洪报了一个英语补习班。有了前两年的积累，加上最后一年的拼命用功，“高五生”俞敏洪英语得了90分，最终被北大录取。

对于即将参加高考的学生而言，俞敏洪说：只要自己不放弃自己，任何人都打不倒你。“没有人鼓励，就自我鼓励。”

考上大学，来自全国各地的50名精英分子编成一班，俞敏洪是其中之一。“大学期间，我从未进入全班前40名。但我没有因此放弃自己，一天内背不下课文，我就花一周的时间天天背，到最后可以脱口秀。

俞敏洪说，在与同学智商相当的情况下，惟一能胜出对方的是超常的努力加毅力。

他寄语参加高考的后进生：即使最后一名，也要保持一颗上进的心。

所以，落后并不可怕，只要积极上进不甘落后终会摘得胜利的桂冠。

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每日一练

题一

病史采集

女，58岁。

主诉：下前牙松动2年。

要求考生回答：请根据患者基本情况及主诉回答以下问题：

1．询问患者现病史及相关的内容。

2．口述考虑的可能疾病。

参考答案

参考答案

一：询问患者现病史及相关的内容

是单个牙还是多个牙松动？

牙龈有无肿胀、出血？

2年前患牙是否受到撞击或磕碰等外伤？

咬合时或咬物时是否疼痛？

下前牙相应部位是否有窦道排脓？

有无发热等全身症状？

（考官不必提问，也不必回答任何问题！）

二：应考虑的可能疾病（多回答的不加分，少了不给分）

⑴慢性牙周炎

⑵牙外伤

⑶颌骨囊肿或肿瘤

题二

患者，女，48岁，职员。

主诉：右侧后牙自发性痛5天余，剧烈搏动性跳痛1天。

现病史：5天前右侧后牙自发痛，遇冷热饮食加重，口服止痛药（药名不详）仍疼痛，而且疼痛时间延长。近1天呈持续性、搏动性跳痛，咬牙有不适感，口含凉水疼痛缓解，夜间痛不能入睡，遂来就诊。

既往史：否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。

检查：16MO龋洞，洞内有大量软化牙本质，探诊（+++），热试（+++），冷试（-）。疼痛缓解，牙髓电活力测试较对照牙迟钝，叩诊（+），无松动，牙龈未见明显异常。15DOM龋洞，探诊（+），热试（-），冷试（+），叩诊（-）（如下图）

病例分析

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

参考答案

参考答案

一：诊断

（1）主诉疾病的诊断：16急性化脓性牙髓炎。

（2）非主诉疾病的诊断：15DOM中龋。

主诉疾病的诊断依据

（1）病变开始为自发痛、遇冷热饮食加重，后期为搏动性跳痛，口含凉水疼痛缓解，由浆液期转变为化脓期；

（2）16MO龋洞内有量软化牙本质；

（3）探诊、热试强阳性，叩诊阳性，冷试阴性。

（4）遇热牙髓腔压力增大疼痛加剧，遇冷腔内压力降低疼痛缓解。

非主诉疾病的诊断依据

（1）15DOM龋洞。

（2）探诊（+），热试（-），冷试（+），叩（-）。

4.主诉疾病的鉴别诊断与三叉神经痛、急性龈乳头炎和急性上颌窦炎鉴别。

三：主诉疾病的治疗原则：16应急治疗，首先开髓并且拔髓引流，缓解患牙急性症状。待急性症状缓解后，再行根管治疗。

非主诉疾病的治疗原则：15充填术。

选择题

认真细心

1.下列何种骨折最易伴发颈部损伤

　　A.下颌骨骨折

　　B.鼻骨骨折

　　C.上颌骨骨折

　　D.颧弓骨折

　　E.以上全部

2.治疗颌骨骨折的基本标准是

　　A.解剖复位

　　B.恢复原有的咬合关系

　　C.达到理想的咬合关系

　　D.保证良好的咀嚼功能

　　E.保证良好的语言功能

　3.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点

　　A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿

　　B.由于污染多，容易感染及组织坏死

　　C.易并发颅脑损伤

　　D.易发生窒息

　　E.常发生面部畸形

4.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于

　　A.神经分布细密

　　B.肌肉的功能活动

　　C.血液供应丰富

　　D.咀嚼运动的促进作用

　　E.伤口暴露容易清洁

5.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤

　　A.下颌骨骨折

　　B.鼻骨骨折

　　C.上颌骨L

　　D.颧骨颧弓骨折

　　E.以上全部

6.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是

　　A.面部是暴露部位

　　B.口腔颌面部腔窦多

　　C.口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌

　　D.口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料

　　E.口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植

7.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为

　　A.6小时

　　B.12小时

　　C.24小时

　　D.48小时

　　E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合

8.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能

　　A.表情

　　B.咀嚼

　　C.味觉

　　D.嗅觉

　　E.语言

9.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致

　　A.出血较多，常见发生休克

　　B.易形成血肿

　　C.组织水肿反应快而重

　　D.组织再生修复能力强

　　E.组织抗感染力强

1.A2.A3.B4.C5.C6.B7.E8.C9.A

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