在门诊经常遇到这样来就诊的患者，
患者：医生，刚才摔了一跤，
鼻子歪了，怎么办？
往往医生仔细询问病史后会
检查患者的外鼻，
检查鼻腔及拍摄鼻骨CT片
了解有无“鼻骨骨折”？
何为鼻骨骨折呢？
鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占外伤中的一半，鼻骨位于整个鼻子的上面部分，骨质薄而宽，且缺乏周围骨质的支撑，比较脆弱，并且鼻是面部最突出的部位，容易受外力所伤，故易发生鼻骨骨折。
鼻骨骨折有哪些临床表现呢？
1.一般发生鼻骨骨折的5天内外鼻畸形（也就是歪了）并伴有肿胀；
2.可伴有少量鼻出血，这是因为鼻腔黏膜破损所致；
3.若伴有鼻腔黏膜肿胀，鼻中隔血肿时可出现鼻塞症状；
4.部分患者可有清水样分泌物流出，考虑可能为脑脊液鼻漏，需要行头颅CT等检查。
那医生怎么检查呢？
鼻骨骨折影像如上图
1.观察外鼻是否畸形、肿胀，触摸时有无骨摩擦感；
2.鼻腔检查可看到鼻腔黏膜颜色以及是否肿胀，鼻出血及脑脊液鼻漏的位置，有无鼻中隔血肿等；
3.鼻骨CT+三维重建检查进一步确诊是否有鼻骨骨折。
怎么判断鼻子是否骨折？
一、鼻子疼痛
很容易判断一个人的鼻子是否骨折，因为骨折是一种非常严重的疾病，会导致一系列的不良症状，鼻骨折患者最典型的不良症状是鼻痛。
同时，我们也可以看到病人鼻子上有瘀伤，不仅如此，如果骨折严重，你也可以看到患者鼻子上会有明显的淤青现象，而这种淤青的现象，如果还伴有着鼻子疼痛，那么肯定就需要引起重视。
二、鼻子肿胀
鼻子骨折会给人体带来很多不好的症状，鼻骨折引起的不良症状很多，除了上述一系列不良症状外，鼻子骨折也会导致人体肿胀，所以判断一个人的鼻子是否骨折不是什么问题。
困难的是，鼻骨骨折很严重，如果体内有类似的现象，最好立即治疗，鼻子肿胀的出现其实也说明是一种异常的现象，所以我们也应该尽快的缓解。
三、鼻子畸形
鼻骨折可导致鼻肿胀、疼痛、鼻畸形甚至抑郁，此外，鼻部骨折也会导致鼻部瘀伤。
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鼻骨骨折了怎么办？
1.待5天外鼻消肿后，若鼻外形以及鼻腔通气等无影响，且鼻骨CT未见明显骨折者不需特殊处理；
2.明显骨折则需手术复位，将骨折的骨质复位到原来位置，同时努力恢复外鼻的形状。
鼻骨骨折复位方法
（1）成人用1％麻黄素和1％地卡因棉片收缩及麻醉鼻粘膜。儿童应在全麻下进行。
（2）单侧向外侧方移位的骨折，术者用两手拇指压迫一侧鼻骨突起处，当感到有复位摩擦音时，证明已复位成功。
（3）单纯凹陷骨折，可用鼻骨复位钳，前端裹以凡士林纱条或橡皮管。伸入到鼻腔骨折部的下方，向上向外将骨折片抬起，同时另一手手指按压鼻梁，推压健侧鼻骨，可闻及复位的骨摩擦音。鼻腔填塞凡士林纱条或碘仿纱条，以利于固定及止血。24小时后取出纱条，2周内勿碰压鼻部。
手术需要住院吗？
目前我国医疗技术已处于较高水平，为取得更满意的疗效，鼻骨骨折多采取住院手术治疗，鼻骨骨折闭合复位手术，顾名思义鼻腔外部是无切口的，是耳鼻喉科常见手术，术后恢复快，病痛轻。
结语：鼻部是面部最突出的器官，容易受外伤引起骨折，因此进行体育运动时要注意保护，受伤后应把眼镜取下，不要用手触摸、按压等，医院就诊，伤后24小时内冷敷减轻肿胀，48小时后温敷利于消肿，如果确定骨折，复位后2周内也不能佩戴眼镜，并尤其要注意保护鼻部不被碰到。
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