1、题干：患者，男性，30岁，司机。因车祸前额及眶部撞伤，眼部青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是
A、颅后窝骨折B、颅中窝骨折C、颅前窝骨折D、鼻骨骨折E、面部挫伤
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答案：C解析：颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。该患者眼部青肿，结膜下出血，鼻部渗液，与颅前窝骨折的症状相符。（C对）
2、题干：某颅脑损伤患者，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动。其意识障碍属于
A、昏睡B、嗜睡C、浅昏迷D、昏迷E、深昏迷
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答案：C解析：浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。（C对）
3、题干：某颅脑损伤患者，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛。其格拉斯哥昏迷计分为
A、15分B、12分C、11分D、8分E、5分
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答案：C解析：该患者格拉斯哥昏迷计分为：唤之睁眼（3分）+回答问题错误（4分）+躲避刺痛（4分）=11分。
4、题干：诊断颅内动脉瘤最重要的检查是
A、X线片B、CTC、MRID、脑脊液检查E、数字减影脑血管造影
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答案：E解析：数字减影脑血管造影（DSA）是确诊颅内动脉瘤的检查方法，可判断动脉瘤的位置、数目、形态、内径、有无血管痉挛。（E对）
5、题干：预防逆行性颅内感染的措施是
A、在外耳道口或鼻前庭放置湿棉球B、在鼻腔和外耳道滴药C、嘱患者用力咳嗽、打喷嚏D、遵医嘱应用抗生素预防颅内感染E、必要时腰椎穿刺
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答案：D解析：预防逆行性颅内感染，具体措施有：①每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内②在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球（A错），棉球渗湿及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，以此估计漏出液量③禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药（B错），脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧④避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便（C错），以免颅内压骤然升降导致气颅⑤禁忌做腰椎穿刺（E错）⑥按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染。（D对）
6、题干：导致血胸最常见的原因是
A、胸壁及肋间血管破裂B、肺组织破裂C、肺动静脉出血D、上腔静脉出血E、心脏破裂
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答案：A解析：利器损伤胸部或肋骨断端均可刺破肺、心脏和大血管或胸壁血管而引起胸膜腔积血，称为血胸(hemothorax)。（A对）
7、题干：胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中长度为
A、1~2cmB、2~3cmC、3~4cmD、4~6cmE、6~8cm
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答案：C解析：水封瓶橡胶瓶塞上有2个孔，分别插入长、短玻璃管。瓶内盛无菌生理盐水约ml，长管的下端插至水平面下3~4cm（C对），短管下口则远离水平面，使瓶内空间与大气相通。（C对）
8、题干：严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
A、气管插管辅助呼吸B、手术切开内固定C、加压包扎固定软化的胸壁D、输血、输液E、充分给氧
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答案：C解析：严重多根多处肋骨骨折（连枷胸）用厚敷料加压包扎患处胸壁，以消除反常呼吸。（C对）
9、题干：反常呼吸常发生于
A、单根肋骨骨折B、多根肋骨单处骨折C、多根肋骨多处骨折D、单根肋骨单处骨折E、胸壁软组织损伤
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答案：C解析：多根肋骨多处骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化，在呼吸时胸膜腔腹压增高，软化胸壁向内塌陷；呼气时胸膜腔负压减小，软化胸壁向外凸出，形成反常呼吸运动，这类胸廓又称连枷胸。（C对）
10、题干：张力性气胸行胸腔闭式引流，其穿刺部位是
A、腋前线第8肋间B、腋中线第6肋间C、腋后线第4肋间D、肩胛下角线第3肋间E、锁骨中线第2肋间
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答案：E解析：胸腔闭式引流积液，一般在腋中线和腋后线间第6或第7肋间插管引流；引流积气在锁骨中线第2肋间（E对）；脓胸常选在脓液积聚的最低位。（E对）
11、题干：患者，女性，15岁。突感左胸部疼痛4小时，呼吸困难逐渐加重，颈、胸部可闻及捻发音，气管偏向右侧。护理原则首先应为
A、开胸探查B、协助咳嗽C、应用止疼药D、胸腔穿刺、排气减压E、清创、封闭伤口
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答案：D解析：患者胸痛、呼吸困难逐渐加重，可触及捻发音，气管向健侧移位，考虑为气胸。患者突感左胸部疼痛，并没有出现胸部伤口，排除开放性气胸，张力性气胸出现极度呼吸困难，是一种急症，该患者呼吸困难为逐渐加重，所以可排除张力性气胸。故该患者应为闭合性气胸，呼吸困难逐渐加重，应胸腔穿刺、排气减压。（D对）
12、题干：急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是
A、使用抗生素B、胸腔穿刺排脓C、开放引流D、闭式引流E、以上都不是
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答案：D解析：脓胸脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘者应行胸腔闭式引流。（D对）
13、题干：慢性脓胸纵隔移向为
A、前侧B、后侧C、无移位D、患侧E、健侧
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答案：D解析：慢性脓胸纵隔移向为患侧。慢性脓胸是在急性脓胸的病理基础上发展的，毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白沉着机化并在脏、壁胸膜上形成韧厚致密的纤维板，构成脓腔壁。纤维板日益增厚，机化形成瘢痕而固定紧束肺组织，牵拉胸廓使之内陷，纵膈向患侧移位，并限制胸廓的活动，从而降低呼吸功能。（D对）
14、题干：在肺癌的普查和诊断中占重要地位的检查是
A、X线检查B、CTC、MRID、痰细胞学检查E、纤维支气管镜检查
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答案：D解析：痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳出，故痰中找到癌细胞即可确诊。（D对）
15、题干：预防结核杆菌感染的最有效措施是
A、化学药物B、定期X线检查C、治愈结核患者D、卡介苗接种E、应用抗结核药物
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答案：D解析：预防结核杆菌感染的最有效措施是卡介苗接种。（D对）
16、题干：张力性气胸的表现是
A．反常呼吸B．胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合C．肺组织损伤血液积聚于胸膜腔D．胸壁伤口与胸膜腔相通E．肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出
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答案：E解析：张力性气胸的表现是肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出。（E对）
17、题干：开放性气胸的紧急处理应是
A．剖胸探查B．抗感染C．固定胸壁D．穿刺排气减压E．迅速封闭胸壁伤口
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答案：E解析：开放性气胸的紧急处理应是迅速封闭胸壁伤口。（E对）
18、题干：张力性气胸的紧急处理应是
A．剖胸探查B．抗感染C．固定胸壁D．穿刺排气减压E．迅速封闭胸壁伤口
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答案：D解析：张力性气胸的紧急处理应是穿刺排气减压。（D对）
19、题干：进行性血胸的紧急处理应是
A．剖胸探查B．抗感染C．固定胸壁D．穿刺排气减压E．迅速封闭胸壁伤口
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答案：A解析：进行性血胸的紧急处理应是应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防治低血容量性休克。（A对）
患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏次／分，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。
20、题干：应首先考虑此患者为
A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、损伤性血胸E、胸壁软组织刺伤
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓答案：B解析：开放性气胸常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征，胸部检查时可见伤侧胸壁伤道，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。该患者左胸被匕首刺伤，有开放性伤口，呼吸时有胸部吸吮伤口，首先考虑患者为开放性气胸。（B对）
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