前天收治了一位眼肌麻痹的患者，男性，33岁，10天前无诱因下出现双眼视物重影，医院就诊，未见好转，遂来我院就诊并收入院治疗。既往1月前车祸外伤史(颅脑CT检查未见异常)，鼻骨骨折修复术手术史，无高血压，糖尿病，心脑血管等病史，乙肝大三阳病史。
入院后常规全身及眼科专科检查，给予营养神经、改善循环药物治疗，辅以针灸治疗。
眼科专科检查:复视像(+)，眼球运动未见明显受限，眼位正，视力:双眼0.4验光矫正1.0，双眼前节(—)，眼底:双眼视盘边界欠清色可，左眼视盘上方可见线状出血，双眼视网膜血管走行可，未见其他明显出血及渗出。
眼底照相和OCT结果如下图。
分析病情:该患者视盘边界不清，提示视盘水肿？左眼视盘还有出血，提示视盘有炎症？但是双眼视力矫正1.0，不禁让人产生疑惑？进一步检查眼底血管造影:双眼视盘后期可见高荧光，未扩大，未见荧光素渗漏，视野和VEP检查结果未见明显异常，头脑中许多个问号？？？这是什么病呢？
这个时候不禁想起了科室尹医生当初提到过的一个病症——“埋藏性视盘玻璃疣”。
埋藏性视盘玻璃疣(opticdiscdrusen,ODD)临床较为少见，被认为是先天性视乳头神经纤维轴突代谢异常所致。视乳头周围出血是其并发症之一，在2%～14%的患者中发生。埋藏性视盘玻璃疣因其藏于视乳头深部，检眼镜下难以直接窥见，很易被误诊为视盘水肿，当其伴有视盘出血时，诊断更加困难，更易误诊。
此病症需要更多的辅助检查帮助诊断。
眼底照相，OCT，眼睛B超检查如下图所示:
检查结果:A示鼻侧及上方视盘表面出血，伴有视盘鼻侧视网膜下出血。B示OCT图像可见视盘鼻侧神经纤维层下边界清楚的高反射光团，伴有鼻侧神经上皮层脱离。C示1个月后视盘出血吸收，视盘小，无视杯。D示B型超声检查示:视盘前强回声光斑高起。
眼底OCT检查如下图所示:
OCT检查结果:视盘鼻侧神经上皮层脱离，其RNFL与RPE层之间可见边界相对清楚的中高反射光团，其内可散在数量不等的高反射光点，其下见中等到中高反射信号。
眼底血管造影检查如下图所示:
检查结果:在荧光素注射前用无赤光检查时即可见到自发荧光，在荧光造影早期即可见到小结节状荧光，一般位于视乳头边缘，有时可在中心，随着时间延长，荧光增强，但不扩大，即无渗漏，直到背景荧光消退后，它还呈小结节状强荧光。
该病多呈良性病程，对视功能影响不大，可引起生理盲点扩大。OCT、眼部B型超声等检查有特征性表现，FFA可用于排除脉络膜新生血管及与其他视神经疾病相鉴别。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
