单纯下颌骨骨折患者需警惕脑震荡

下颌骨是经常发生骨折的颅面部骨之一，其骨折几率仅次于鼻骨。在美国，交通事故和打架是引起下颌骨骨折的常见原因。由于下颌骨特殊的位置及解剖结构，在受到外力冲击时，下颌骨常发生骨折以保护颅底。那么对于单纯下颌骨骨折的病人，是否存在脑部的损伤呢？

来自美国州立大学纽约北部医学中心耳鼻喉科的Lindsay教授就单纯下颌骨骨折患者颅脑损伤发生率进行了一项研究，结果显示军事严重脑震荡评价（MACE）得分小于25的患者考虑患有轻度颅脑损伤（mTBI），于近期发表于JAMAFacialPlasticSurgery杂志上。

研究选取自年6月到年6月间，纽约州立大北部医学中心接诊的急诊患者。通过下颌骨CT加曲面断层片或者多张下颌骨X线片来确诊下颌骨骨折。同时拍摄脑部CT以排除颅内出血的患者。

纳入标准包括：确诊为单纯性下颌骨骨折，就诊时间不超过24小时，能独立完成问卷。基本统计信息包括年龄，性别，受伤原因，骨折部位，疼痛程度，就诊时间以及是否喝酒或者吸食毒品。

经过筛选，共有40名男性符合纳入标准。他们的平均年龄为27.5岁。其中12人有两处骨折，4人仅有一处骨折。颏孔前部骨折（29%）和下颌角骨折（29%）是常见的类型。其他类型还包括：髁突下骨折，下颌体骨折，联合骨折等。但是，骨折部位和脑震荡无关，而且单侧骨折和脑震荡也不存在相关性。

从骨折发生到接受MACE评价的平均时间为11.25小时（一般3～21个小时）。其中有75%的骨折是由打架所引起的，少部分由交通事故，骑车以及运动所引起。有69%的患者出现意识丧失。依据MACE评分,总共16人有意识障碍倾向，其中12人（75%）达到脑震荡的程度，包括7人有饮酒史。