王在永：医疗组长，胸外科中坚力量
擅长：胸部外科疾病的诊疗
门诊时间：周二下午，周五上午（胸外科普通号）
支气管扩张是否需要手术/支气管扩张的治疗
支气管扩张是相对比较常见的病。很多患者朋友一旦确诊支气管扩张之后很恐惧，或者说不知道是该内科治疗还是外科治疗。这确实是比较复杂的一个问题。
首先，支气管扩张的诊断相对简单，目前来说最好的检查是超薄CT平扫，基本上可以达到确诊，不需要以前支气管碘油造影这样创伤较大的检查。
什么样的支气管扩张需要手术治疗呢？需要满足以下几个条件。
第一，最重要的是病变位于一侧肺可切除的范围之内，比如说左肺下叶加左肺舌段，或者说右肺下叶加右肺中叶；
第二，有明显的症状，比如常年的咳血，咳浓痰或者是经常肺部感染；或者曾经出现过致命性的大咳血，而且内科治疗无效；
第三，身体状况能够耐受手术。
只有同时满足以上三点才建议患者手术治疗。少数情况下，即使患者双侧都有病变，假如出现了致命性的大咳血，而且内科治疗无效，在确认出血来自于一侧的情况下可以切除出血这一侧的肺叶，以挽救患者生命。
假如患者不适合手术治疗，就需要内科医生帮助保守治疗。这时候最重要的是保护肺实质，不让病变进一步发展。比如避免吸烟，避免吸入刺激性的气体，尽量防止感冒或者其他诱发肺部感染的因素。平时可以口服一些止咳化痰的药物，并且做痰培养，看看肺里有什么细菌定植，当出现感染症状时，可以根据痰培养结果选择抗生素。
请注意平时没有感染证据时盲目服用抗菌素，不仅没有治疗效果，还可能会使肺内出现超级耐药菌，导致之后的治疗复杂化。
作者：王在永
编辑：王晓伟
图片来源于网络
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