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黄煌我临床最常用的16首经方纯干货,建

10首国医大师治糖尿病的经验方

糖尿病,中医称之为“消渴”,是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。本病病因比较复杂,治疗起来也并非易事。今天就为大家带来方和谦、邓铁涛、朱良春等国医大师的10首糖尿病经验方。

方和谦:四君子汤

太子参15g,茯苓10g,炒白术10g,陈皮10g,生白芍6g,炙甘草5g,当归6g,炒谷芽15g,焦神曲6g,竹茹10g,麦冬10g,柴胡5g,生黄芪10g,山茱萸10g,大枣3个,薄荷5g。

补气培元。

消渴,证属脾肾两虚者。临床多见于2型糖尿病。症见多食善饥,乏力困倦,大便干燥,唾液多,舌苔稍腻,脉平缓。

水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

邓铁涛:经验方

熟地黄12g,生地黄12g,怀山药60~90g,黄芪30~60g,山茱萸15g,泽泻10g,茯苓15g,牡丹皮10g,玉米须30g,仙鹤草30g。

滋阴益肾,健脾益气。

消渴,证属肾气阴两虚者。临床多见于2型糖尿病。

水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

朱良春:斛乌合剂

川石斛5g,制首乌15g,制黄精15g,生地黄15g,生黄芪30g,怀山药30g,枸杞子10g,金樱子10g,紫丹参10g,桃仁泥10g。

益气养阴,和血通脉。

消渴,证属气阴两虚、瘀血阻脉者。临床多见于2型糖尿病。症见形体消瘦乏力,不耐烦劳,心慌气短,懒言少动,头昏目眩,心烦少寐,多汗口干,肢体发麻疼,腰膝酸软,舌质暗淡,或有瘀斑,脉多沉细或细弦、细涩。

水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

李玉奇:经验方1

苦参10g,槐花25g,胡黄连15g,葛根15g,冬瓜仁20g,藕节25g,泽兰15g,枇杷叶20g,天花粉15g,茯苓20g,白茅根20g,桃仁15g,浮萍15g,乌梅10g,青蒿20g,青黛5g。

清燥救肺生津。

消渴。症见大渴引饮,饮一溲一。

水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

李玉奇:经验方2

苦参15g,黄连15g,槐花25g,当归10g,桑白皮20g,五灵脂10g,浮萍15g,鹿角霜20g,阿胶15g,黄柏10g,茯苓20g,乌梅10g,山药25g,山茱萸20g,石斛20g,天冬20g,知母20g。

润燥生津。

消渴。症见饥饿难忍,食后旋即复饿,伴随大便秘结等症。

水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

李玉奇:经验方3

山药25g,鸡内金20g,石莲子20g,菟丝子15g,五味子10g,茯苓20g,泽泻20g,黄连15g,萆薢15g,覆盆子15g,当归20g,山茱萸20g,鹿角霜20g,黄柏15g,熟地黄15g,阿胶15g,桃仁15g。

除燥生肾水。

消渴。症见身形消瘦。

水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

周仲瑛:经验方1

生地黄12g,玄参12g,麦冬12g,天花粉15g,制大黄5g,鬼箭羽15g,桃仁10g,丹参15g,芒硝5g(冲服),知母10g,炙僵蚕10g,炙水蛭3g,地龙10g,木瓜10g。

清热通腑,凉血化瘀。

消渴,证属瘀热互结者。症见双下肢麻木,时有拘急,大便干结,三日一行,彻夜不眠,手足心热,舌苔黄薄腻,边尖红隐紫,脉细弦涩。

水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

周仲瑛:经验方2

桑叶15g,地骨皮20g,天花粉12g,知母10g,黄连3g,藿香10g,佩兰10g,炒苍术10g,鬼箭羽20g,水蛭3g,泽兰12g,炙僵蚕10g,玄参12g,煨葛根12g,生黄芪12g,太子参12g,生地黄15g,山茱萸6g。

益气养阴,活血化瘀,化湿通络。

消渴。临床多用于2型糖尿病。

水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

颜正华:经验方

生黄芪30g,生晒人参9g,炒白术15g,怀山药30g,茯苓30g,生、熟地黄各12g,山茱萸10g,天花粉12g,五味子10g,炒薏苡仁30g(打碎),补骨脂10g,泽泻12g。

补气养阴,健脾补肾。

消渴,证属气阴两虚者。症见多饮、多食、多尿及形体消瘦,双下肢肿胀麻木,劳累后、午后更甚,纳可,眠安,便稀,日二三行,尿微黄,舌暗红,苔黄腻,脉细滑。

水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

颜德馨:消渴清

苍术15g,白术15g,升麻9g,生蒲黄9g,知母30g,地锦草30g,黄芪30g,柴胡9g,川黄连3g,丹参15g,怀牛膝9g,山药9g,熟大黄9g。

补肾清热,益气补脾。

消渴,证属热盛者。症见口干引饮,体重减轻,消瘦,易出汗,舌淡苔薄,脉沉细无力。

水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

老祖宗留下的7把“救命钥匙”,值得收藏!

导读:中医不是慢郎中,在紧急情况下,尝试着按压、揉捏一些穴位,关键时刻或许会争取更多的活命机会。中医急救点穴法,值得一看。

1

第一把救命钥匙

晕倒掐人中

人晕倒掐人中,大家都知道,但是你知道背后的道理吗?人中这个穴位为何如此神奇?

人法天地而生,天地之所以有万物,是因为天地间有互相交泰的气的存在。地气一定要上升为云,天气一定要下降为雨,如此就形成了万物。如果天地之气不交通,各管各的,背道而驰,天气永远在上面飘着,地气永远沉在下面,那天地间就不会有生命存在喽。

人也是一样,有自身的小宇宙,人中以上有六个窍,两个耳朵两只眼睛两个鼻孔,它们呈偶数排列,代表坤卦,坤就是地。人中以下还有三个窍,前阴、后阴、肚脐。这三个窍成奇数排列,奇数为阳,代表乾卦,乾就是天。

这说明了什么?说明天气在下,地气在上,如此天地交泰人才可以活着。晕倒了就是天地之气断绝了,你一掐人中天地之气就交泰了,人就苏醒过来啦。

这个人中啊就像家里电灯的开关。人晕倒了是什么状态呢?就好比家里电器太多,突然短路了,强迫你中断一下,不然后果很严重。人晕倒了也是一样,说明你气血严重不足啦,需要歇息一下啦。等于人为的强制性的断了一下电。差不多时你按一下开关,灯又亮了,就好比掐一下人中,人苏醒过来一样。

2

第二把救命钥匙

心梗发作按劳宫穴

劳宫穴就在我们的手掌心,这个穴位神通广大,是心经的原穴,心脏有任何不适都可以通过按摩劳宫穴来缓解。

曾经与大理的一位出家人一起去洱海放生。放生的鱼装在一个很大的水箱里,文小叔把水箱推到洱海边,用力太猛了,到海边时全身出了一场大汗。汗血同源,汗为心液,出大汗是要亡心阳的。很快,文小叔就感到胸闷,眼冒金星,而且越来越剧烈,感觉就要窒息了。

当时文小叔想,不会放生就这样把自己放进去了吧。文小叔伏在栏杆上,想起心血劳宫求这句话,于是用尽最后的力气使劲按压劳宫穴。奇迹出现了,文小叔感觉一股气血源源不断从劳宫穴流向手臂,再流向心脏。

文小叔挺过了这一关,真的好险啊,差点就要去阎王爷那里报到了。缓过神来后再看看自己的手掌,劳宫穴的位置已经被掐出了水泡。

所以,小伙伴们一定要记住,心血劳宫求。劳宫也,就是心累了要去休息的宫殿,有事没事按按劳宫穴对心脏的保养非常有效果。遇到心梗发作时,在没有药的情况下,一定要用力去掐你的劳宫穴。

平时按摩劳宫穴可以强壮心脏,改善手汗,还可以调理五心烦热导致的失眠。五心就是两个手心加两个脚心,再加一个心。具体做法是用劳宫穴去按摩涌泉穴,达到心肾相交。

3

第三把救命钥匙

急性腰痛发作时赶紧掐委中穴

腰背委中求,精通穴位的人都知道,这是真理。腰的问题,背的问题,腰疼背疼都可以按摩委中穴。

有一次文小叔回老家探亲,与多年不见的初中女同学在郊外踏青。女同学平时腰就不好,走着走着突然说自己腰不行了,然后就直突突的坐在了地上。

这个地方比较偏僻,离坐车的地方还有一段路程,怎么办呢?背她吧?男女授受不亲,女同学打死也不会愿意。这时文小叔想到了腰背委中求这句话,于是教女同学如何按摩委中穴。

大概按了三五分钟,女同学就说腰不怎么痛了,又按了十来分钟,就可以起身走路了。虽然走得比较慢,但总比不能走路强多了。

所以,平时腰痛的小伙伴可以常常委中穴,有条件的话艾灸也可以。

4

第四把救命钥匙

头疼欲裂时赶紧按摩太阳穴

太阳穴,小伙伴们都很熟悉,也是道家非常注重的一个养生穴位。

在金庸的武侠江湖里,常有被点太阳穴倒地而亡的情节出现,所以这个穴位属于要害部位,是不能轻易碰撞打击的。

太阳穴,阳气生发的源地,当我们过度用脑,出现清阳不升,头昏脑涨时,按摩太阳穴很快就会缓解。

文小叔大理有一个妹纸,经常头疼,没休息好或者稍稍劳累过度就发作,文小叔教她的方法就是按摩太阳穴再喝一杯生姜红糖水,很快就会缓解。

太阳穴不仅治头痛,还可以缓解眼痛、牙痛哦。

5

第五把救命钥匙

流鼻血可以捏脚后跟

小孩子经常流鼻血,因为他们是纯阳之体,阴常不足,阳常有余。但身体内热过重时,比如吃多了补品或者遭遇风热之邪,身体就会以流鼻血的形式来散热。

所以,流鼻血是身体的一种自我保护,宝妈们不必惊慌失措,有时候原本要发烧的流完鼻血,烧就不发了,或者正在发烧之中,流完鼻血烧就自然退了。

成年后,很少流鼻血了,因为身体的阳气越来越不足了。

流鼻血不用吃什么药,如果硬要止血,有一个急救窍门,就是捏住脚后跟。左鼻出血捏右脚跟,右鼻出血捏左脚跟,约三五分钟可止血。

6

第六把救命钥匙

呕吐不断、打嗝不止赶紧掐内关穴位

呕吐、打嗝都是胃气上逆的症状,胃气以降为和,吃多了,受寒了,受热了,肝气不舒了都会出现打嗝。

无论哪种打嗝都可以采取掐内关穴这个方法来治标,掐住内关穴,感觉有酸胀感时,再按摩三分钟,打嗝就会得到缓解,尤其是急症的打嗝效果更明显。

内关穴是止呕要穴,姜是止呕圣药,所以按摩完内关穴,再喝一杯姜茶效果更佳。

文小叔大理有一位认得姐姐,因为有要事离开几天,于是把十岁的女儿托付给文小叔照看几天。文小叔带姐姐的女儿去吃西餐,她喜欢吃牛排,不小心吃多了,回家后就打嗝不断,打嗝的声音很响。

文小叔知道这是食滞导致的打嗝,于是给她吃了保和丸,又给它按摩了内关穴,很快就缓解了。

7

第七把救命钥匙

中风发作时十宣放血

十宣放血,西医不信,认为是封建迷信,咱不跟西医一般见识,这可是老祖宗留下的宝贵经验,非常好使,危急时刻求人一命,胜造七级浮屠。

中风,中的是啥风?是山上吹下来的风吗?当然不是。中的是内风,中的是我们身体里面的风,这个风叫肝风,因为肝属木嘛。

年轻的时候,当我们的五脏六腑气血充盈,阴阳平衡的时候,这个肝风就像春风十里,让人沉醉,把我们的五脏六腑吹得很舒服惬意,就像母亲的手抚摸你的脸颊。当我们老的时候,这个肝风可不是春风了,它是狂风、妖风,毫无规律可言,随时狂风大作。

于是,中风就出现了。中风,在中医上来讲就是肝阳上亢的极端表现,这个时候肝火与心火携着气血以迅雷不及掩耳之势猛的往上冲,冲入头脑,就像山洪突然爆发一样,不断冲击着堤坝。此时你的血管如果很脆弱,脑淤血又很严重的话,就很容易出现脑梗死或者脑溢血。

所以,当务之急就要泄洪,十宣放血就是泄洪的不二之选。在救护车还没来的时候,用针把十个手指头的指肚刺破,挤出血来。小伙伴们可以想一想,当气血有了出口,脑部的压力是不是减轻了?

如果十宣放血效果不明显的话,还可以进一步刺破耳垂,耳垂放血。

我们的十宣有五条经脉经过,分别是肺经、大肠经、心包经、小肠经、心经。

不过十宣放血是急救措施,平时别有事没事放血哦。

十宣放血不要以为这是传说,如果你还不信的话可以看看下面这个视频,演员金玉婷用这个方法救了自己父亲一命。

小伙伴们,当我们四处求医问药时,有没有想过,其实我们

身体到处都是灵丹妙药呢?这些穴位平时我们不用,把它忽略了,关键时刻还会救你一命呢。所以,我们要好好善待身体每一个穴位。

黄煌:我临床最常用的16首经方(纯干货,建议收藏)

导读:最无奈的不是我们面对疾病不知道处方,而是那个方剂我们明明会背,却不知道他就是解开疾病的那把锁。总是似曾相识,却一直不得其要领,以下16首是临床常用的经方,黄教授以自己临床经验为例,对其所治疗病症都做了全面的解析,看了这篇文章,小编对这16首方剂有了新的认识,满满的纯干货。

我常用的几张经方

我的材料已经发给了大家,就是把我运用经方的经验归纳了一下,想通过这个机会和大家一起分享。

经方,是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶,是中国古代医学家们的大智慧。这个经方了不得,说到能为人类作出贡献的发明创造,中医中药应该算一个,而其中的经方更是我们引以为自豪的,医院校的宝贝。很多人研究经方都喜欢搞纯理论或极纯粹的实验研究,这当然很重要,但更重要的是应该以整理其应用经验作为基础,这些经验历经几千年,非常宝贵,把它们清楚、有序的整理出来就显得尤为重要,我想这也应该是大家运用经方经验交流的重点所在。所以我还不能完全按照发给大家的讲义来讲,我抽取了经方运用经验其中的二十多条跟大家分享。首先讲第1条,大柴胡汤证。

一、大柴胡汤

大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方,我把这个意思抽出来,希望大家记住。大柴胡汤在临床上运用非常多,像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会用。但是我并不是盲目的用,张仲景是怎么说的?“按之心下满痛者,为实也,当下之,大柴胡汤主之。”现在很多中医没有触诊,也不摸脉,就靠问诊,从头问到尾。张仲景当时看病要摸肚子,那个人痛得不得了,一摸肚子,发现上腹部“按之满痛”,这时就用大柴胡汤,非常有效。所以我们在用大柴胡汤的时候,一定要让病人躺下来,再按一按他的上腹部。当我们医生手指存一种抵抗感,患者感到疼痛,甚至拒按的时候,我们就考虑用大柴胡汤;但反过来如果肚子软软的,像按在棉花枕头上一样,我们使用大柴胡汤就要注意了。

有时候中医是非常简单的,并不复杂。古代有很多技术因为简单所以要保密,要故意把它玄化,不能让你轻易学到,如果方法过于复杂也不需要保密的。所以张仲景用大柴胡汤就有这个诀窍。我在临床上就按照这个诀窍用,例如说现在得个胰腺炎3万、5万医疗费是小事,多的甚至几十万。但是古代的治疗就是用大柴胡汤,很有效。有一个青年人慢性胰腺炎反复发作,有时一年要住几次院,痛苦不堪。后来经人介绍到我这里,我一摸肚子绷绷紧,人也非常壮实,舌苔厚腻。我用的就是大柴胡汤加减,柴胡、黄芩、半夏、枳实、枳壳、赤芍、白芍、大黄、姜、枣,就这几味药,吃下去原来的腹胀就没有了,嗳气、腹痛、大便秘结、口臭,这些症状全部消失。而且他一直吃下去,我就问他,我说你长期吃,还有什么难受啊?他说挺舒服,吃了以后身体变得轻快,脑子也灵活了。他是年来看的,经常不间断地吃大柴胡汤,后来再也没有复发过。大家看,中药就是这么灵。

这种病例很多,胰腺炎可以用,胆石症也可以用。刚开始学医的时候,我碰到胆石症经常用金钱草,结果不是那么有效。后来我发现有一个老中医擅治胆结石,但他只给病人药,不给方。我后来一查是什么,大黄、枳壳、柴胡、黄芩……就是大柴胡汤。这个老中医有个特点所有的病人喝药之前吃油煎鸡蛋或者红烧猪蹄,吃了以后病人就痛啊!痛了以后再吃他的药。这时大便里面就能跑出很多小石头来,病人就不疼了。为什么?我说这是个“人工大柴胡汤证”。人为地制造了一个大柴胡汤证,因为胆结石患者如果上腹不痛,用大柴胡汤是没有效的,只有“心下按之满痛”这种情况用才有效,这就是“有是证用是方,有是证用是药”,这也是我们用经方的原则。这个经验对我很有启发,后来我就专门在临床上观察,像胆石症、胆囊炎、胆汁反流性胃炎的患者,他们临床表现不一,有的是“烧心”,有的是腹胀,有的是吐酸水,但他们共同的特点都是“心下按之满痛”,用大柴胡汤效果要比“吗丁啉”好得多,它就是一个天然的胃肠动力机,促进肠蠕动,把实邪积聚排出去病就好了。

另外,我还发现大柴胡汤可以用于支气管哮喘的治疗。支气管哮喘我们一般都用麻黄治,但是有很多情况哮喘不但没有缓解,反而加重了,其实很多支气管哮喘患者存在有大柴胡汤证,我按他们上腹的时候都是绷硬,两胁下也硬,是不让你碰的,而且也有很多患者吃过东西以后就腹胀,一腹胀就发哮,大部分患者大便都很干结,胀气多,大柴胡汤治疗就有效,我非常推崇胡希恕先生的经验,胡希恕是现代中国非常著名的经方大家,他治疗支气管哮喘的经验就是大柴胡汤加桂枝茯苓丸,非常有效。我的太太就是一个支气管哮喘患者,现在经常服用大柴胡汤加桂枝茯苓丸,哮喘基本上得到了控制。另外高血压患者也可以用大柴胡汤治疗。高血压患者不一定都是肝阳上亢啊!我们辨证总是“肝阳上亢,肝阴不足,水不荣木”,其实现在很多高血压患者是符合大柴胡汤证的。这些患者大多形体壮实,上腹部按压满痛,同时有的人伴有胆石症,如果你再用珍珠母、龙骨、牡蛎、羚羊角,一概无效。他有这个腹证,“上腹部按之满痛”,就用大柴胡汤。口干、口苦,舌苔微燥,心跳偏快的加黄连,大柴胡汤加黄连就是大柴胡汤合三黄泻心汤,因为大柴胡汤里面有大黄、有黄芩,再加上黄连就有三黄泻心汤了。这个方子清热泻火,降压效果比倍他乐克(美托洛尔)好得多。

高脂血症患者也能用,很多高脂血症的患者也是上腹部饱满,他们大多是一些中年男士,喝酒吃肉,体型肥胖,上腹部按压满痛,就可以给他用大柴胡汤,两个月后你再去测他的血脂,大都分都能下降,尤其是三酰甘油高的患者效果更好。方子里面不仅仅是大黄的作用,枳壳、柴胡都有作用,方里面的芍药我们用赤芍,还能降低血脂黏度。大柴胡汤用来治疗胆道感染更是百发百中,胆道感染临床表现为全眼睛发黄、恶心、呕吐、发烧,这种情况下要合上茵陈蒿汤或者是栀子柏皮汤,退黄的效果加强。这些疾病共有的特征就是心下按之满痛,张仲景很聪明,他在大柴胡汤临床应用的关键词中明确标述八个字:“心下按之满痛”,同时还渗透着什么思想?

腹诊。所以我在这里呼吁大家,不要过度的强调脉诊,切脉是需要的,但为什么我们不研究切腹呢?我们诊所里面放的诊察台不是做样子的。但是我们现在条件不太允许,诊室狭小,学生又多。所以我让病人坐在那里给他按压,也有作用。我在日本交流的时候,有些人说你们中国人没有腹诊。我说你错了张仲景就讲腹诊,“心下按之满痛”,大柴胡证;“少腹急结”,桃核承气汤证,这些都是按腹的,腹诊不是日本汉方的专利,我们中国古代就是这样诊病的。我的祖师爷看病是要摸患者肚子的,如果肚脐下跳得厉害的,就用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。所以我们运用经方的时候,一定要把腹诊利用起来,经方不是空泛的阴阳水火,不是空泛的理论,它是在人身上能找到实实在在的作用部位的。如果我们搞一个经方的人体教学模型的话,可以在模型上贴很多纸条,心下这个地方就可以贴一个大柴胡汤,很直观啊!所以中医并不难学,你们不要只想到《周易》是如何重要,要把《周易》搞的多么熟,你还要回到具体的方上去,同到具体的人上去,我认为这个比较实在。当然五运六气学说、易学是中国传统文化里面非常重要的部分,是需要学的,但是作为一个中医更应该把这些技术性的东西学好。所以我讲大柴胡汤,先不去讲方义怎么样,妙在某一味,君臣佐使怎么样,而是先把方证搞清楚。方证之间要抓客观存在的指征,也就是看得见摸得着的指征。大柴胡汤为什么放在第一个讲,就是这个症状非常实在。

在临床上,经常用大柴胡汤还能消一些中年女人的肚腩,这个方有减肥作用。但是方里面有几个药很重要,一个就是大黄要多用,我一般用10g左右,其实10g也不是很多。还有枳实也要重用,可以用到30g,甚至是40g。有人考证张仲景用的枳实就是现在的枳壳,为什么这么说呢?张仲景用枳实的时候要把它剖开去瓤,实际上剩下的就是枳壳了。另外我们从药材的质量来看,枳实是黑的,枳壳是黄的,枳壳香味扑鼻,枳实的香味不如枳壳,所以我现在用到枳实的话都是枳壳来代。经常服用以后,很多人大便畅通了,胃也不胀气了。很多中年女性的体型都有一个特点,上腹饱满像一个苹果型。经常月经之前乳房胀痛,大便干结,有的人食欲是好的,但一吃东西就胀,这些情况都适合用大柴胡汤。如果她还有子宫肌瘤,有附件炎,或者痛经,皮肤干燥,舌紫暗,就可以配桂枝茯苓丸。大柴胡汤配桂枝茯苓丸可以使血脂、血压、体重全方位下降。很多人能够穿上年轻时的衣服,这对女性来说是很兴奋的事情。但是我们还是要腹诊,如果肚子软软的,下肢浮肿,脸色发黄,这就不能用了。一般用大柴胡汤的人精神都很饱满,或者说营养状况比较好,上腹部绷硬,经常大便秘结,我称这种体质为“大柴胡汤体质”。大柴胡汤不仅仅是治疗几种病症,它调理的是一种体质状态。因为这次会议是跟呼吸系统有关,刚才讲的大柴胡汤可以治疗支气管哮喘,如果伴有呼吸道感染而出现吐黄黏痰的患者,用大柴胡汤合小陷胸汤是很有效的。小陷胸汤是什么药物组成,黄连、瓜蒌、半夏,也就是说我只要在大柴胡汤的基础上加全瓜蒌(瓜蒌皮、瓜蒌仁),再加上黄连,就是大柴胡汤和小陷胸汤的合方,很多病人会讲到服药后拉出来的大便里面有黏液,上面的黄痰量有所减少,我发现只要感染有黄浓痰的情况,瓜蒌、黄连合用祛痰屡试不爽。

另外我还经常在用大柴胡汤治疗支气管哮喘的同时,叫病人服用一张小方,是《金匮要略》上的一条方,叫“排脓散”,共三味药,枳实、芍药、桔梗。一提到脓大家不要以为一定就是我们外科感染的那种痈疽的脓,这个脓是指分泌物黏稠,发黄的脓,所以我把这个方子移过来治疗支气管哮喘或者是喘息性支气管炎所出现的浓黏痰,因为大柴胡汤里面已经有枳实、芍药,我只要放进桔梗就是这个合方了,更多时候我把枳实、芍药、桔梗7味药作散剂,打成粉让病人冲服,或者用稀饭稀粥调理后吞服,或者用开水泡,拌茶喝,这都有利于痰液的稀释和排出,效果一点都不输于沐舒坦。排脓散就是中医的沐舒坦,枯梗有利于痰液的稀释,枳实、芍药能够舒张支气管平滑肌,有利于痰液的排出,尤其是很多人咳不出来,需要反复拍背的患者,用这个方子最有效。这个不起眼的小方都如此有效,老祖宗的经验大家一起来享用多好!如果能做成片剂、胶囊剂、颗粒剂怎么样,这样更方便,我看这都是值得研究的。但还是不要忘记摸肚子,只要肚子是紧绷的不让你碰的时候才可以用。这就是我经验的第一条。接下来,我要讲的是柴胡加龙骨牡蛎汤,这也是我临床常用的方。

二、柴胡加龙骨牡蛎汤

这个方子药物多了一点,有十二味,但是这张方也是非常有效的,它是健脑方、调神方。人身不外乎有“精、气、神”如果“神”乱掉,就会出现脑部问题,所以我说用这个方剂健脑调神。这张方改善睡眠最有效果,我刚开始学医的时候看到人睡不着觉,就想用安神药,像合欢皮、夜交藤、酸枣仁,有的时候每味药用到二两,也不及人家吃半片安定来得有效。这就是我们用药思路错了,总想着按照西医的思路去治病,而不是用中医解决问题。中医治疗一些心理疾病、神经系统疾病是有很好的方的,柴胡加龙骨牡蛎汤就是一张精神、神经系统疾病、包括心理疾病的常用方。它能够改善睡眠。很多病人服用以后,明显感到睡眠质量提高了,睡眠的时间延长了,自然就精神振奋了,抑郁的情绪也能够减轻了。这张方很有意思,它治抑郁症也非常有用,现在抑郁症特别多,很多人情志不好,还时常感到疲劳,很多中医认为疲劳就是气虚,用补中益气汤,如果睡不着就用归脾汤,结果没有效,这个不是单纯用补气法能够解决的。这就是抑郁的迹象,属于神气郁积,用过柴胡加龙骨牡蛎汤以后,疲劳感很快就会消失。抑郁症患者在临床上还有一个特点,他们多表现为怕冷,电风扇不能吹,空调房间不能进,平时都要比其他人多穿几件衣服,很多人以为这是阳虚的表现,用附子、乌头、四逆汤,却疗效一般。张仲景用附子要摸到脉伏不出,脉沉微,脉细弱才用附子,抑郁症的患者脉是弦、硬、滑的,他们虽然话语不多,但两眼是有神的,这些表现是不能用温药解决的,很多人容易误诊。其实“怕冷"就是心理抑郁的一个重要症状,用柴胡加龙骨牡蛎汤后,患者怕冷的想觉会明显减轻。有一个中学老师,他上课一定要用麦克风,一个小小的教室他都讲不动,不知吃了多少补中益气汤都没有效果,我按他两胁下是硬的,而且还有胀痛,另外他还有严重的便秘,这显然不是气虚的表现,而是气郁,我就用柴胡加龙骨牡蛎汤,吃了以后很快不用麦克风了,胸闷没有了,神气也清爽了。所以我说这张方是治疗抑郁症的专方。我们学校的徐龙教授做动物实验,吃过柴胡加龙骨牡蛎汤的老鼠,拎着它尾巴的时候会不断的昂头挣扎,没有吃的很快就不动了。现在很多男士性功能不良,这并不是真正的肾虚,而是惊恐伤肾:股市跌了,生意砸了等等,他们郁郁寡欢,怎么能有这性功能?所以用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗男士的性功能不良效果非常好,清代徐灵胎在《伤寒论类方》中写到“本方下肝胆之惊痰,治癫痫必效。”徐灵胎先生是我极推崇的医家,这个方子用来治疗癫痫确实效果很好。我治过好几例,小孩、大人都有,最有意思的是一个爱沙尼亚来的留学生,白皮肤,金头发,他就经常发癫痫,又不愿吃西药,我就给他开了柴胡加龙骨牡蛎汤,吃了很有效。后来他放假回到爱沙尼亚,找到当地的中医接着看。用的方药基本上都是化痰药,胆南星、天竺黄、石菖蒲……结果没有效,回过头来吃柴胡加龙骨牡蛎汤又有效,很有意思呀!这就是古人的经验,很有实效。现在有个误区,很多人辨证就非要加减,好像不加减就显不出你的水平。其实这个方之所以称为“经方”,就是几味药的结构,这是奥妙所在,不是你能够随便加减的,随便的一加一减,整个结构就会破坏。所以我说学中医首先要学会用成方,如果连成方都不会用,还想用加减方,这就相当于自己杜撰方子,这是极其愚蠢的。有些人总是想自己创个新方,你有多少经验,你能活多少年,把经方用好,就已经很有成效了。我们应该遵循前人留下来的经验,这样才能够学好中医。这张方治疗脑部的疾患,真是好极了。它对老年性痴呆很有效,但是我这里说的有效,并不是说可以治好老年性痴呆,而指的是改善症状,包括改善睡眠,增强记忆力,提高正常生活的能力,但是有的时候治疗老年性痴呆需要合方。如果是脑出血导致脑功能退化,我们一般要合上桂枝茯苓丸,吃了以后患者的大便容易畅通,脑子也会清楚一些,还有一种病叫“阿尔茨海默氏病",一些老年女性患者特别多,经常烦躁,漫无目的的乱跑,我们就要合上栀子厚朴汤,这也是一张小方,看上去不起眼,栀子、厚朴、枳实。这张小方主治“心烦腹满,卧起不安”,这个人肚子胀,心烦,睡不好,辗转反侧,这很符合现代焦虑症患者的临床表现。还有柴胡加龙骨牡蛎汤配上三黄泻心汤,这个组合能够保护脑血管,防止脑功能退化。所以柴胡加龙骨牡蛎汤很值得我们神经内科的医生好好研究,不要光想到用丹参。用柴胡加龙骨牡蛎汤的时候,我们也要摸肚子,这个腹诊的情况应该是腹部比较紧,按压两胁的时候有抵抗感,甚至是有压痛。我在临床上运用这个方子的几率也非常高。

三、小柴胡汤

第三条经验我讲小柴胡汤。我发现小柴胡汤是一张百病良方,很多疾病我们都能用。它是治疗各种发热性的疾病,包括呼吸性疾病、免疫性疾病、过敏性疾病、淋巴系统疾病……应用范围非常广,很多疾病都适用。它的治疗范围不能用现代医学的某一种病来概括,简单地说小柴胡汤治疗的就是“小柴胡汤病”,小柴胡汤证就是小柴胡汤病,又是“小柴胡汤综合征”。“往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕”就是小柴胡汤病的主要指征,这是张仲景发现的,只是我们没有把它写到现在医学的大辞典里去,但是我们还没有把它完全规范化,如果找到了恰当的病理学基础,搞清了分子生物学机制,我们就可以把它推广出去。张仲景用这张方应用面非常宽,凡是发热性疾病进入到迁延不愈的状态,反反复复,不能够发汗又不能用下法的时候,就用小柴胡汤。因为很多疾病都能用,所以这个方子的加减很多,而且有很多药都能去掉,人参、半夏、姜、枣、黄芩都可以去掉。当然这里面有两味药不能去,一个是柴胡,一个是炙甘草。这是小柴胡汤的核心,是它的主药,现在我们的《方剂学》教学喜欢讲君臣佐使,君药往往是一味。是在我们经方中,不能简单地用君臣佐使来考虑问题,像小青龙汤里面的核心药物姜、辛、味,离开这三味药就不叫小青龙汤,不是一味药就能统领全局的。所以我们现在中医有很多理论是需要改革的。临床上这张方治疗各种发热非常有效,就像现在甲流来了以后特别是在月经期的女性,发烧不容易退,反反复复,这种情况小柴胡汤必效。这就是张仲景所讲的“热入血室”。用这个方子退烧的时候,柴胡的用量要大,用5g、10g是退不了烧的,张仲景小柴胡汤柴胡用到多少?半斤,也就是八两,如果按一两等于3g来计算的话,八两就是24g,这是最最保守的换算标准;如果按一两等于15.g计算的话,那起码要用到g,所以我们现在的用量是远远不够的,用柴胡退烧最少要30g,而且不是一天吃两次,而是3小时吃1次,一般3次就可以退烧,不管是病毒性发热、细菌性发热,还是肿瘤引起的发热。我认为当时张仲景用的范围最广的不是桂枝汤,而是小柴胡汤。呼吸系统疾病也可使用此方,现在,很多的感冒表现为咳嗽不止,可能是隐匿性哮喘的先兆,或者是慢性支气管炎,我们就用小柴胡加半夏厚朴汤,对这些感冒以后的咳嗽效果非常好。这个在日本已经有了成药,效果比止嗽散不知要好多少倍。另外小柴胡汤在自身免疫性疾病上的作用,同样值得我们

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