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作者：唱不完的情歌；转自：丁香医生
前两天，我向一帮朋友们卖弄自己的医学知识：
新型冠状病毒肺炎主要还是靠自身免疫力抵抗病毒，目前没有针对病毒的特效药。
一个兄弟问了我一个让我一时半会答不上来的问题。
所以新型冠状病毒肺炎患者是自愈的么？
-没错，可以这么理解。
那为什么新闻上说都是通报治愈XX例？
-因为医护人员确实救治了啊。
你不是说没有特效药么？
-没有特效药，还有很多其他救治手段啊，比如吸氧、退烧等。
那为什么网上又有人说自己是自愈的？
我和他又进入下一轮循环中……
今天，我们就来探讨一下，新型冠状病毒肺炎究竟是自愈的还是治愈的。
嗯？小明同学又知道了，那你回答一下吧。
就你能，就你能！打死你！
（整理服装和表情）这位同学你走错教室了，隔壁班在上小学语文课。
咳咳咳，我们言归正传，要想分得清「治愈」和「自愈」，还要从病毒的致病机理开始讲起。
其实，新型冠状病毒肺炎的发病机理尚不明确。
学了医你就知道，世界上大部分疾病人类都没闹明白。这次也不例外。
人们不知道大部分疾病的「加一点细节」
大概过程是，新型冠状病毒通过飞沫或者接触传播进入到人体内，识别肺泡上皮细胞的ACE2蛋白，结合蛋白后进入细胞开始复制，进一步引起肺部的炎症。
「妈妈，妈妈！我是小冠啊，妈妈！」
「滚，我不是你妈妈！」
一种原始的氧疗方式
?呼吸支持。对于重症患者，肺部损伤十分严重，即使给予氧疗也无法缓解呼吸困难，这时候就需要进一步给予呼吸支持。首先，我们可以上呼吸鸡。
呼吸鸡示意图
不好意思，上错图了，应该是呼吸机。
呼吸机可以分为无创呼吸机和有创呼吸机，两者之间的区别在于是否进行气管插管。无创呼吸机就是给你戴一个无创呼吸的面罩，连接呼吸机，从你的口鼻往你肺里打气。
我曾经试过一次，很舒服。呼吸毫不费力，就像骑助动车一样轻松。
你看那个人，他好像一头大象啊
用了一会，他们给我测了个血气——氧分压mmHg（正常人60~mmHg左右），我赶紧取了下来，再用一会怕是要氧中毒。
无创呼吸机效果不好的时候就要进行气管插管或者气管切开，插一根管子，直接连接呼吸机，这种称为有创机械通气。这种就非常难受了，不能吃、不能喝、不能说话，而且插管本身对人的打击也很大。
极重度的病人，即使气管插管打纯氧（%氧浓度）氧分压也很低，说明已经存在严重的呼吸衰竭了。此时，还有最后一个大杀器，那就是体外膜肺氧合（ECMO）。先在静脉插一根管子，把静脉血（氧含量很低）抽出来，然后通过人工膜肺进行氧合，再输送回人体，这样就不需要肺脏进行氧合，给了肺脏恢复的时间，也能维持生命。
用一次ECMO的钱够买一台车
需要提醒的是，ECMO费用非常高，而且只是起到维持的作用，维持的时间非常有限，只能为患者的恢复提供一个时间窗。
?抗病毒治疗。所谓的「新型冠状病毒肺炎没有特效药」就是指目前为止还没有特别有效的抗病毒药物，人们只能用已有的抗流感、抗艾滋等药物，比如奥司他韦、阿比多尔、洛匹那韦/利托那韦，效果有限。最近，人们发现瑞德西韦初步表现出了较好的疗效，如果抗病毒药物效果较好，免疫系统就有了好帮手，那能大大提高治疗效果。
?抗菌治疗。在病毒性肺炎发生的时候，致病菌也会趁虚而入，一起感染肺部，称为肺部继发感染（co-infection），这时候就要给予一些抗生素治疗。
「你来了？」「你也来了？」
细菌和病毒兄弟情深
?其他治疗。在免疫系统过度应答的时候，还会误伤肺部组织，加重肺部损伤，理论上此时适当给药抑制免疫系统，或许能减轻肺部损伤和炎症风暴。但目前还没有哪种免疫抑制剂用后对新冠有利大于弊的证据，应用要慎之又慎。
免疫系统过度应答，误伤自身
对于一个新型冠状病毒肺炎患者而言，医生护士们能做的事有很多，但都需要根据患者本身的情况进行处理。
这下，你知道自愈和治愈的区别了吧？
就你能！就你能！打死你个龟孙，给我回去好好上语文课。
（整理衣服和表情）咳咳咳，这次大家都明白了吧。
最后，无论自愈还是治愈，都希望感染的病人们早日痊愈。
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