儿童支气管扩张症诊断方法的研究进展

王昊(综述)徐保平申昆玲(审校)

支气管扩张症是儿童较常见的慢性肺损害。胸部高分辨CT是目前诊断支气管扩张症的首选检查方法，而胸部MRI是一种准确的、无射线的检查手段，并且有助于发现早期肺内病变，可以逐步应用于临床。肺功能及气道炎症指标可以有效地评估疾病状态。该文就儿童支气管扩张症目前的主要诊断方法进行综述。

支气管扩张症；诊断；儿童

支气管扩张症通常被定义为由于支气管壁的弹性组织和肌肉组织受破坏而导致的局部或广泛的支气管不可恢复的异常扩张[1]。最早由Laennec报道于年，年Sicacd行支气管造影证实。Reid首先将造影与病理学检查结合起来，并提出将支气管扩张分为柱状支气管扩张、囊状支气管扩张和曲张型支气管扩张三种类型，其中以柱状扩张最为常见。以往对支气管扩张的诊断是根据反复咳嗽咳痰等典型的临床表现、胸部x线片改变，最终由支气管碘油造影确定诊断。由于缺乏敏感性和特异性，亦不能确定病变范围，故胸片的诊断价值有限。尽管支气管造影长期以来被视为诊断支气管扩张的金标准，但其属于有创检查，操作复杂，患儿难以耐受，有一定的危险性。当气道存在黏液栓时，造影剂充盈不佳将影响诊断的准确性，而且碘造影剂可能造成过敏反应，若引流不畅，造影剂长期残留于支气管和肺部易引起局部慢性炎症而造成合并症。因此支气管造影在支气管扩张诊断中的应用逐渐减少。近年来研究表明，部分儿童的支气管扩张是可逆的[2-3]，且对某些病因给予相应特殊治疗有明显的效果[4]。因此早期及时准确的诊断对支气管扩张的预后有重要意义。

1高分辨CT(highresolution







































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