年9月14日，北苑急救站，20:45分，指挥中心突然下达出车命令单：关王庙汝南幼师附近路段，车祸外伤！夜班出车人员S医生、Q护士、L师傅应声而出，救护车以最快的速度向着呼救现场疾驰而去！
这是一条新修的北郊观光大道，连接着市区和遂平县城，道路宽敞、整洁，但是，在这个十字路口，却是交通事故的高发地段，急救队员都是不止一次地来到这里，接诊到车祸伤员了。
伤者是附近职业技术学院的学生，在穿越路口的时候，被一辆南北方向疾驰而来的黑色小轿车撞得血肉模糊、惨不忍睹！救护车到达的时候，那个据说是“酒驾”的肇事司机早已弃车逃跑。据现场目击者说，这名学生以卵击石般地被高速行使中的小轿车直接撞飞，血肉之躯怎堪得钢筋铁骨之重创！车祸发生后，伤者的同学立即拨打了急救电话，许多学生、学校老师闻讯都赶到了现场围观，围着伤者束手无策、议论纷纷。
伤者朱xx，男，17岁，以“车祸后全身多处疼痛出血十分钟余”为代主诉，疾呼，现场查体：患者神志不清，头面部擦伤出血，右肩关节脱位、畸形，髋部多处擦伤、皮肤大面积渗血，全身多处挫裂伤，四肢不能活动，BP：/80mmHg，怀疑伤者全身（骨盆、锁骨、肱骨等）多处骨折。
医护司密切配合，急救医生初步评估伤者伤势后，护士立即为其测量生命体征、吸氧，协助医生给伤者进行伤肢初步夹板固定，大家把朱xx小心翼翼地用铲式担架“铲”起来，抬到救护车上，伤者伤情危重，疑似全身多数骨折，他身上的显性出血虽不是很多，但即使是骨盆骨折的隐性失血（1L-2L）,也是非同小可！急救护士抢在救护车发动之前，手脚麻利地用大号静脉留置针，避开关节部位，提前为其建上静脉补液通道，快速补液。
转运途中，急危重伤员极有可能出现呼吸心跳骤停、出血性休克、其他原因死亡……医生在救护车车厢里，一面观察伤者的瞳孔（双侧等大等圆D=3mm，对光反应尚可），一面跟随行的伤者陪护告知病情，签署知情同意书。
伤者被急医院，开放绿色生命通道，急查出伤者全身多处骨折：两侧鼻骨骨折，额部皮下血肿及异物，右侧锁骨及肱骨近端骨折、两肺挫伤，右侧髋臼、髂骨、耻骨下支及左侧骶骨及髋臼可见骨质结构不连续——骨盆多发骨折，右腓骨骨折，典型的车祸多发伤！
在伤者惨烈复杂的多发伤中，以其骨盆多处骨折最为凶险！重症骨盆骨折多由强大暴力所致，常见于这种严重的交通车祸创伤。因盆腔壁的血管及静脉丛极为丰富，所以严重骨盆骨折患者常并发失血性休克，同时因巨大创伤也易合并腹膜后血肿、泌尿系损伤和胸腹腔脏器的损伤等。急救护士对怀疑有骨盆骨折的伤员，在严密监护生命体征的同时，立即开通两路静脉通路，严密观察并记录患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸的变化，一旦出现失血性休克的征象，立即报告急救医生，做出相应的救治。
多发创伤的现场急救原则是急救队员迅速达到呼救现场，立即除去正在威胁伤者生命安全的因素。现场急救的关键是：开放气道、心脑肺复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的转运，使伤医院，接受进一步的救治。
院前急救医护配合：
现场初步救治措施：经过急救队员的初步评估（从头到脚），对于有明显创伤出血的部位，医护配合默契，给予初步消毒、包扎、加压止血等急救措施。
呼救现场骨折固定：伤者右肩骨折脱位，肩膀散架了，医护人员用大纱垫、三角巾加压、固定，被撞“散”的骨盆用多头带初步固定，为下一步搬运伤者做好铺垫，以免在搬运过程中，伤者加重出血和挫伤，受到二次伤害。
转运中途病情观察：救护车上，急救队员全程监护患者意识、瞳孔、肢体运动、面色、口唇、生命体征等，发现病情变化，立即做出相应的处置。
院内陪同辅助检查：把伤员从救护车上用车载担架车转运下来之后，急救队员的思想已然不能松懈，医生要为伤者开具辅助检查单，护士遵医嘱用药，在急诊科做短暂停留后，立即转运至各辅助检查科室，做DR、CT等辅助检查，进一步明确诊断，做出下一步的转归。
做好科间无缝转接：提前联系好病区人员和抢救床单元，陪同伤者完善各种辅助检查后，一路护送，认真填写“急诊病人转运交接单”，与专科病区医护人员做好无缝隙转接，并据实补记抢救记录。
请本文作者与联系领取稿费。医护招聘求职、考试晋升，请
推荐文章
热点文章
