近日，高桥的王阿姨碰到一件蹊跷事，就是她的左侧鼻子总爱流“鼻涕”，可是她并没有感冒，咳嗽，也不打喷嚏，从前也没有犯过鼻炎的毛病。这鼻涕透明清澈、不黏不腻，低头时容易流出，站立时却没有。这种情况持续了20多天，除了流“鼻涕”，并没有其他异常，所以没有引起王阿姨的重视。直到后来出现乏力、头晕，王阿姨才来桐乡一院耳鼻咽喉科就诊。
耳鼻咽喉科吴勇主治医师医生接诊了她，经详细询问病史及相关检查，初步考虑为“脑脊液鼻漏”。因为该病较罕见，吴医师邀请来自医院耳鼻咽喉科周雪华教授会诊，最终确诊为“自发性脑脊液鼻漏”。
在周雪华教授的带领下，桐乡一院耳鼻咽喉科团队为王阿姨实施鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。
术中发现患者左侧前颅底于鼻腔顶部筛板处一约3X3毫米的“泉眼”，医生找到这个“漏口”时，脑脊液正在汩汩往外流。手术团队历经1小时，终于把“泉眼”堵住，如今术后满2周，再也没有漏过，王阿姨已经痊愈出院。
脑脊液鼻漏
脑脊液是充满在脑部内颅骨内蛛网膜下腔的透明体液，主要用作对大脑皮质的机械性缓冲和维持脑组织代谢的生理功能。脑脊液通过缺损或破损的脑膜和颅底骨流入鼻腔或鼻窦，称为脑脊液鼻漏，脑脊液鼻漏分为创伤性和自发性两种，后者在临床较为罕见，因起病隐匿，除鼻漏外可无其他症状，易误诊误治。自发性脑脊液鼻漏很难自愈，通常需手术补漏，不修补可致颅内感染，气脑等并发症，从而危及患者生命。
周雪华教授介绍：脑脊液鼻漏的修补手术，分为颅内法和颅外法，颅内法即开颅手术，损伤较大，并发症多；颅外法最常用的是鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术，相比颅内法损伤极小，患者恢复快，住院时间短，但对术者掌握鼻内镜手术技术要求极高。
鼻内镜手术是近年来应用最为广泛、发展迅速的鼻外科微创手术，桐乡一院耳鼻咽喉科团队紧跟时代潮流，积极接受新知识新理论，多次去上海、长沙、杭州等地参加鼻内镜外科技术理论培训及解剖训练，自开展鼻内镜微创手术以来，已成功实施鼻内镜检查及手术余例，能开展鼻内镜下顽固鼻出血探查止血术、鼻中隔偏曲成型术、鼻骨骨折整复术、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除术、鼻窦开放术、鼻腔泪囊吻合术等。随着鼻内镜技术的快速发展，目前国内外顶尖级鼻内镜专家正在使用鼻内镜解决鼻颅底区域的病变，此次成功实施鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，标志桐乡一院鼻内镜外科向鼻颅底领域实现了新的重大突破。
（作者费长顺周晴琴）
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