鼻出血可引起休克,不容小视

春暖花开，夏日已不远，天气干燥，又是一季鼻出血高发期。鼻出血，大家耳熟能详的疾病，然而，鼻出血真的只是单纯的鼻子出血吗？今天我们就来正确认识鼻出血，正确对待鼻出血。

正确认识鼻出血

鼻出血可发生在各种年龄的人，多单侧出血，也可以是双侧。可以呈间歇性反复出血，也可以持续地出血、出血量多少也不同，轻者仅流几滴或鼻涕带血，不治也可自愈；重者可达数百毫升以上有时一次大量的出血，就可以引起休克，或者反复多次少量的出血，可以引起贫血。因此，鼻出血量大时也可引起休克，危及生命，不容小视！

鼻出血的部位因人而异：

（1）儿童、青少年的鼻出血，几乎全部发生在鼻腔前方（鼻中隔前下部的易出血区），也就是利特尔动脉丛和克氏静脉丛。一般鼻出血从鼻腔滴出。量较小，按压可容易压住。

（2）中、老年的鼻出血，则多发生在鼻腔的后段，如前面提到的吴氏鼻-鼻咽静脉丛。一般鼻出血从咽后壁即口腔咳出，量可较大，难以压住。

因此，我们需根据年龄的不同初步判断出血的特点以及部位。

鼻中隔偏曲的原因

引起鼻出血的原因有局部和全身两类。

1、局部原因

①外伤：如鼻骨、鼻中隔、鼻窦骨折，鼻窦气压突变等损伤了局部的黏膜和血管。挖鼻、用力擤鼻、剧烈咳嗽、鼻腔异物等也可引起。

②鼻中隔有偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等。

③肿瘤：鼻和鼻咽的肿瘤主要包括鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔和鼻窦恶性肿瘤、鼻咽癌可引起鼻出血。

④炎症：各位鼻炎，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎与鼻窦炎或鼻结核、梅毒等，常常伴有鼻塞流涕等鼻炎症状。

2、全身原因

凡引起血压增高、凝血功能障碍、血管张力改变等的全身性疾病都可以引起鼻出血，如高血压、风湿热、白血病、尿毒症、营养障碍和维生素缺乏、内分泌失调、有机磷中毒等都可引起鼻出血。

不同病因采取不同治疗方法

大家关心的是，患鼻出血患者如何自救？要注意什么？

①大量鼻出血的患者会有情绪紧张和恐惧患者和家属都应该保持镇静，否则患者因紧张而致血压升高，出血更厉害。

②一般取坐位或半卧位如果患者出现了脸色苍白全身无力出冷汗、胸闷等虚脱、休克症状，可以取平卧低头位。

③尽量不要头后仰，这样血液容易向咽后壁流，不要把血液咽下，以免刺激胃、引起呕吐。

④由于大多数的鼻出血发生在鼻中隔的前下部患者（尤其儿童和青少年）可以采取自救措施：用食指和拇指捏紧两侧鼻翼并压向鼻中隔的前下部10~15分钟。只要患者没有血液病高热多能自行凝固止血。如果血仍然从口流下，可能没压迫出血点，可向上再压紧点，延长压迫的时间。同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部，促使血管收缩，减少出血。

⑤如果家中有三七粉、云南白药、1%麻黄碱滴鼻剂等，可蘸在棉片上，塞入鼻腔。

⑥这些方法没能止住出血时，医院就诊，寻求治疔。

到医院后，医生会先找出血点，再用对应的疗法进行针对性治疗。对严重的鼻出血，一定要在医生的指导下进行治疗，明确病因，治疗原发病，从根源上治疗鼻出血。

如何顶防鼻出血？

（1）饮食方面，多吃新鲜的蔬菜、水果，补充足量的维生素，保持大便通畅。

（2）尽量少抠鼻，戒烟酒。

（3）气候干燥的季节，鼻腔内可滴些薄荷石蜡油等，保持鼻腔的湿度。

（4）有引起鼻出血的局部和全身性疾病，要抓紧治疗，以免出血反复。

（5）鼻腔经常少量出血，或鼻涕中带血，要警惕鼻腔、鼻窦、鼻咽恶性肿瘤，医院确诊。

显而易见，出现鼻出血时头后仰，纸巾塞鼻腔等“偏方”尚不能够有效的止血，反而容易引起咽下血液而呕吐，正确的自我处理反复应该捏鼻子、冰敷额头等处理，学会判断出血原因、量等非常重要，出医院进行处理，为明智做法。

润德特邀

医院耳鼻喉名医坐诊