儿童鼻骨骨折的
诊疗思考
目的
探讨儿童（1.5岁~7岁）鼻骨骨折的临床特点、麻醉方式及最佳闭合复位时间。为更好预防和及时治疗提供临床依据。
方法
选取临床病例共62例，进行临床总结分析。对每一位患儿术前常规拍鼻骨侧位片。结合患儿受伤情况及专科查体及鼻骨侧位片结果，对＜3岁患儿在全麻下行鼻骨骨折复位术，对3岁~7岁之间的患儿，在局麻行鼻骨骨折复位术。且全部在受伤10天内行手术治疗。
结果
62例手术均效果满意，外鼻形态满意无畸形，鼻腔粘膜愈合良好，术后复查鼻骨侧位均显示复位效果满意。经3个月随访，外鼻及面部形态满意，鼻腔粘膜及鼻腔功能恢复良好。无并发症出现。
结论
熟知儿童鼻骨的解剖功能特点，儿童鼻外伤的反应较成人显著，面部水肿皮下淤血发生迅速，多遍及整个鼻背，经常掩盖了骨质结构受损的真相，应尽早拍片检查。儿童期受伤后愈合较快，一般在伤后一星期或是10天左右已发生固定，因此切勿错过适宜手术时机。3岁以内的儿童，因配合欠佳，为防止局麻手术过程中鼻腔出血倒流引起呛咳窒息，同时为减轻痛苦，通常选择全麻手术，以保证手术安全。因此，选择合适手术时机及手术方案，可最大程度地矫正鼻外观畸形，恢复鼻腔功能，达到满意的效果，并防止因不及时治疗造成青春期后的鼻部畸形及功能不良。
邢园
医院耳鼻咽喉头颈外科主治医生
作者：邢园
编辑：陈萌
审核：龚龙岗
