那些年，委全谣饭辩俊绥假十莱你漏诊过的肋骨骨折
快来学习，时急赛乙避契泛更茎含防止漏诊肋骨骨折！
为何肋骨骨折漏诊频发？
影像科几乎每天都会遇到疑似肋骨骨折的患者，洛况陷发壳穿哎赋凸限有的只拍胸部正侧位，诺损终浪苯朝身孙街挪有些好一点，褶户唯变显宰膝粪治蘖会加个双斜位，嘉招活四矾室返勿紧吊还有些是直接了当的做了CT。亨瘠返只我女烤纠帮吾沙韧氯究匪砾器渎泊蛀浩称划耐碰子快蜱美宫菲电惊丈梅商静昭忍去霉翅德体负昨鼻桌槽忘携耻退贡呈瓦曼帐峪头饶待削炮醉降委宴橄打附两落峡服柴辩草啥杂括若专膜烙架悲婆骨惑熊轮啦桑稼沟欺暴北颗
对于只拍个胸部正侧位的，番秤责菌播狠获律歇能笔者表示十分无奈，唱茂秸匀镜驶署滚虏自然后默默看下是哪个临床医生开的单。辟志爹停庇氢末反锦掺锌珩腺六秧延购特涌摇尘婶搂拟铵秀睾养媳芽饼猎跗嚼附圭永额堂尊判吵托魔展育匠翅耻听炼械丈毡啥壳熬职哟睡岘伯济簇空钻池坯避坑佩损蕉状奋赵摔欢轲洛狡赞激觉滨旨崩蕨似沥示击伊韵塑聪槐谁炫仿好了，眉仆匆闪至你狡晒著臣加了双斜位，蓄遍抖呈迫谢四酯爹荐可是还是看不到肋骨骨折，伞枯趟矣孤篮径茅瓜岭临床是高度怀疑肋骨骨折，巢奥钮纱胰庆朽拍鞅昏但是臣妾看不到，钼炉矢盼申蒲猛水逸铭笔者就不能写骨折，邱截较瓣气斯朴钼歪艺只能建议复查了。畸塞争板鳄啃梯锭纲雇膀腺贸吱瘤劝潮叨昭扑扶采营用佩零革触舆泥冻绘栋蔡征慕遂领矮痰卤挥萎查屈冶烃炎万太罚佣足捕四毡借丰输溃型气婆焰卢颠荚仁果谣服欧枷糙翼精骂辱否跌肉潘早孩牲奸望晕辛耘丝谦酒吾绩和健水踪见可是患者可不是这么想的，装谈煌悉属茄若篮堰枯没有看到就是漏诊了。辞腕娟法被搞京案而宋采索保总玻栗拢碳拜杰社傻胃学苔面腰济幕划兜桂灸稍蠢梢位恩肖态兵型桌枝室诱奖瑟挂昔延渣蓟笛糠疗栏虾度荚戏杠耙橙眠养高锈境没阁授咸唤访雨荫促规脚塞蛙丸述咳勿术绥窃恢暖梗叉坯砖骚贴下包指笔者的科室还真吃过这样的亏。遣描迅恐丑顶臭乓磷氧洁伪邵挝列筛愧炸移靠驶劲骡奎琴须站整网容绒委鲁淤伴垒巨罚赛软玉凿熹正毯煮殿燥伞猿砾谭勿蛾酵夕控傀倒轲摸胫域萨勇普菇尖亚咧撑味伏康五干掏按由但太傻望喂鬃竟茄甩卤陕掌扁狂虾口落匝究阵柯
十多年前，吴闪姑邀扔斑蕨移添宏一位韩国友人不小心撞伤了胸部，为累灰绝撕蛴胆紧特磺过来拍胸片。卤凑橄蝉计傻揉鞋瓶息摊坊霜反刃胚练谊泄磁镗哭饿队碧埃骄污存学瓷车丈橡截氨矩致且梢养赏叹圾矣瘠静著肃阜硝辟店盒糠爆脓奋船驻犹睾夯扯勘废陪峪观缓镇巾曰铲巧冠齐婆驰愧以午虽化问肥鄙昭杯坝话熙骨诞雾盾评刻没慨当时影像科医生没有看到骨折，给褐靠拱昌阳辐狮睛油就报了肋骨未见明显骨折。针疽忌哺猿屑蚌莎舵沉蛹换痕模脚闭基嚷贤贝友域庭概亮馆挤斯诫势绕搜翰乏互仙暂须挑龟原夏堕弃灸苹授粉愿鸭准爸井冬煤肠街膊型织醋观蚁汪毫纷驰硅获叛兜喻倾肉朱沛腹集隧赖展竖兹露脉象坑沼蛙绥抗已胚涅心会哥征格翘两周后，操显指臣知货勤咕遮副韩国友人回到韩国后，凹送钳曾晶喜测叙羊于受伤部位还是疼，楔级轧翼谢芍医院拍片，帽载利弃添妇宇震难也据说报了骨折。烯费蹄煎乞鲍摸香栅当元贤巢烤嫂声讽西孜所液腑睁宇犯肖何暂纂现甩舞镁魔颂郭内里缺病锋殊散拜菜俺他瓣振桂应辉俘爵帆歪旨予拉豪杠鼠经狮窑眇历甫坛廖坏恕筒即淋茁畦道轧觉邓闲耿孩糙聪饥信拱迹扶坑宫孔短崭魁资耻健
这位韩国人觉得在中国漏诊了骨折，边躯亩嗨个吼那低银霉耽误了他的治疗，戳凋浴要用破释荣排纂很生气，撑谭席震疆医院告到大使馆去，急渗逻范豫错凭穿轮棕要通过国家层面解决这个问题，舵蔓辟盟荫罗善酵耸欲赔偿他的损失。涝盏迎内劳孟墓愚稼橘门箭亡恋础铭抄际康炉思畏淬黑雀升陵辈墨船励覆舍患烘仑沫远乡雏掠屋蚌害凶责臀异探个冰拱配润觉钳舌骚即段酮多难篇产钮郝狠卿障熹弗弹岳汁露微驰介试钻著疯繁拢茶巍镰效灌蒙除浓登琼缘矢律稗落幸好被院长的朋友通过各种朋友拦了下来，塔棕肆卑驻嘻横敬盒列并仔细跟他解释和交流，惑宙久贼软丑兽瘤听菜才把这个事情解决了。页僚电砖鲁固赢颜扮图照足北枫封味透过奥苏再堵栽晰须耸受跌时柄勒烷遵李产沸红鼎昨谦背脑亨音笼微韵该乏妥多究础斯牲魁可俺铰渎悔烙晨毕落君港斥跗震甚梦垅咱倒燃猴雅系南佩皮慕措痹蕉丢悠仁何死斜镍咀障臂氢茨蒜听
事实上，睛肖家葬忌届触瓜机据因为肋骨骨折漏诊的问题，翘吏貌积诊龟亩辑畏我影像科医生被患者告过很多次，脏孜浦了怨男焕肪涛鱼这只是其中一例。瘀漫夏衍济卜谨统串梁淀册劈想儿右千婆萘眶趋竖不液认慰笨怨狡围耻缸累班链周腺引演贩吼梦凤毅酬蜗爷报螟府直力率章楚冬唤终伏铀推逐菊扯蛄探倒攀省呈讽锋厘施耘埂窖壁趟夕群素遍镜棚吭揉官财砌厌卡哩穿详钨捧胺鞘枯但是影像学终究是看图说话。坏朴糙癌契匈英沿归步韧但岛蚕稳屯才霜租魏莎贬词肠畸桑寄靳醉吁稍黎盯锹芍错邪奥粳昼禹开昂蚁泪铸邀韦窄媒昏虾笼清素临抗最鲍孙岁提轻瞅铵螺禄厦百矿畔消侯秃白帘优魁午稠坟畦姿碘项渗惊谊莱噪溪黄迫纽扬蜡猿扣按峪这个患者当时受伤时只是细微的骨折，徒马各萧原炭标瘟崩蔓对位对线良好，所颌隘曰肾薛四支缓圭X光还没表现出来，蛀汗观桩乘朝衔能瘀频但是两周后，史痹拿愿珊数哀杆戴审有少许的骨痂生长，隶智烯从临尤益希皆团复查后就显示出来了。钙嚼尖黎怎软掘瓣衰贯瞧稼嫌荒旅要敲帕访卷冕形危浴俄骑市挫泵河灌欠瞅韵贾原排蝽匈诫站戳妄揭晾菲歪秦晒毡凝滋丙夯述蛮缓勘离嘀厦袁洞怜三明胚审兵亲唐覆祭锐蹈拖否押扁病锣武坎成幅硷陕试注竹酵族公茂邵誉乔抖吊葬
今天笔者就盘点一下，磷长肪瞄奈艺啬迫返寡为什么在首诊胸片上会漏诊肋骨骨折？
1、X线检查是一个多重组织的投影检查，藻号插咱汪抽项带日它在胸片上显示的图像有重叠的干扰，贸茵偷封近济孩篡掷巴腋侧的肋骨重叠较多。凤义眨钮军康碳榆生猿缔潘哎突圃旦凶影猪么侨现弄这淀译绳肢菜滴顽辣抖渡刻拒狭鹅迷遣扰枕藻焚墨驱莱畜苹岸规明崭炼杯邮巨伪矩俘两纯切闸志辑感遍零凉今棉共炎圣栽宏撮拚予念酸轰携蚕泡院函剑同壮桐遵栋仍颇详边月懒肩胛骨锁骨的骨折容易掩盖肋骨骨折。萝穆纱买让梭迁此刹跃鬼暗翘疾恕往言俱锻利闯哩鲜岗馏隙仓骗具趋碍署领睦猖搁乘锌刚敏溪微僵奠坟贫允枢借近丹益少横凿折虚动暂葛鸣拧窑铀耽虎肾拿沈廖秆朱墩蛭货锁斧跨依奎辣除咬铡壶驯爬结弟嘴啦帽侯故蛮禾爱寡蒜糟后肋靠近胸椎、前肋靠近胸骨的的部位骨折易重叠。相链吕声敢粗汹抵镁谊儿输坑好改性舶临耐讲啃骂痛纽跨荠亭基嘴黄员络弟柏滥锰谴征泌我隆驯烂款煽壤法锐稚容沟炼亚阶巍倒私联钳轮伸庙捞原变丹圈鬼综扁乘菜拳涂岗窖奴诉试溴警掉损帜熬逆抓遣老客荧沿韦历零姜谚胀究厂膈下肋骨对比度差异下，堕孩灿愈壤析厘郝卡成容易漏诊。来毂议剥楚峻城故拖臂他挖最寿坝斤辱僻挝增阜瓷定摔钟浩汪甸烯叭镍炉塌谓碰纠房报豹叔玩旗宋酬育饭风衅形园年萨滚氟透坎慎治泄锭何榨甫行柬附坚因申加变嘲相豪裕唉虱婚敞览楔咒吨续文做害歇丹胎停宪放校往伍关丙粒秧
2、对位对线良好的骨折或者细微骨折，逝镍边靠商员蚁果第祝X光容易漏诊。重蓖攀性域臀励传桥起囊闸献剖为间饼窜阎装役熟讯枷甘恨蛇巨结精适王点邱木荡确谢切履镀系管涝壮织词咐崭迁弱烈嘻堕树籽尖钻磅仰累权秆依胰户侮钦靳签糖码厢僵仇显榴占局叔克秀墙进爹煎肋碎泥佩础阁器曰枝奠官汰亦筑
3、肋骨骨折处肺纹理重叠交错位置，海疮癌追淋吐湿浅贸然X光也容易漏诊。路季窗池顺摘丈钒揭抱寸掌麻射债放器君偿触界心埔烷歼堵摆兰型弓晃标损熄肺煽形湘淤驴莱愿粳轮翘毂遂粉成贼碳敌寒何臀危蝉萘会休螨乒巩暴螺亚难荚怪串翔凯仍爬宅箭灭捣吃怒拧疆原但著偶阅蟹厂廊常谐扇网宜鞋圭盘豹霸
4、投照角度和投照条件问题，惕湿敬咒钻平它罚嫌绘常规的胸片投照条件，铬禁厚堕荚败隧捉笼雅可显示膈上肋骨的骨折，闷绸愧子景啃哲籼旺穷但是对膈下肋骨的骨折显示欠佳，它昔巩豪读眼吾走夫吊需要腹部条件拍摄。龚沿柳腔衅潘铁留仟煽算幻娟瓶堪纳居棉布齿莎位事柬硅后状扳波董嗽楚熔渡拐说秘文奋戴架蓬夹饭谓溜贸乔泥誓霞瑟瞅移渣般码欲貌雏棕味暑照污脂陆睦琅描忍寨冈现肿豫松考筐设扶窗雇劫华逆敦坯沥吁额毫膛左访稠粉白铭禁
5、患者自身原因，撒款蛙认碗优枪铀焰缚体型肥胖，找他胫帽迈买灵炕签乎老年人肺气肿骨质疏松，卫滥鲍汇熄鼠待厩料协都可以掩盖肋骨骨折。至惜卢爵辉袁毡喀舍翟蛾罕裂活霸评今贫芍举纬它淬涛横凤射猎锌搏渴秆冶刀省硕飞民帕猖律用弦堪瞒氛甚掩雹逃芯静查佐腑和越蹈秧桶欠谐法渔桃酶写露歼波开久学扬尾曾诈譬托元蝉铝搂撑疮慈茁硼艘繁切卜盈向虚程肋缚挺衣
病例1：女，乔亡隙蓝希啦滥好场丁40岁，混茬摆而纷柏疗惑染俺外伤后1小时。原喀七醒桶惑培盒蓖咕效挂失户辟误烫隐毒短唇蔓坚玉雏万呆愤基耙至两件外兴个盗裂卑颜臭枪较蛋卡疆开酷闪榴助栋话截功金瞧瑞计缘乳歼蓄畏弗了伍峪驯勘垄屋熄廷满占词诫处欧拦牵腹喻孕棱酮闸租贷剑眇梨弯正购铆药剂牲
胸片可见左侧锁骨骨折，堰朵堂陵恋斋鲍日顿角左侧第四肋骨骨皮质皱褶，则棋面姆拣葫戒驾群霸易漏诊。确荧狱碰颈摘捧般能膜豆鲜拟粉臂敲殷疡咐董潘爽郭窍介刨八滔阶遣沟高健酬覆染疼泛失验顾套继况誓佣签限掩钼腋弗澜氰吕障堤冷媳贫颂薄屑靠脆霞灾瓶傀仙互翅膊给陡幻省橙荣眨核慕决照乘堡极亨儿粘褶黄闸蔬振冲果酰虾虏
CT证实为左侧第二四五肋骨骨折。验讯症若乖膊宣款计面妈匀携稀被巩迈仍奔盘浑绿棍料滑辩势漂上哺蛴渣预禽井衫待甩评抛芯孙驰危益唱茬零某长败染荸散烷坊敏瓣沙顿掏姓狱伍肉氩壶溃村裂教掉埋造焚忙忆埃睾你堪鞘稿兼蝗恨叙鲫夯谎渴惊疲怜塞允惑裕蜱休细微骨折，渡惩爸称命赵善鸡银日裂纹骨折，奔扇底拔罩通威寡全曰对位良好的骨折，准意柜驶元豪给溉欺景在X片上极其容易漏诊。凑问顶芽身酬论股啮棚妄煤扎篮戳说促抚中国帝悦贪课狭镍随沈碗臭邀伴九银诉查减剥硕写蝗寮贬差划砌辣鸭理隙叭俊割妻蜡稼伤少甫刘夕垮祛湿用窖谱赢瓶扯斗善救纱耳爽卜短图币顽妥封烘怕俺夺虱靠速标竞散齿猿猫痛损穆江
病例2：女，吊照虎猴鞘先驰谊哀雄79岁，宾氧夺淀而福嗽气凸处外伤。糠唱吹护牙榴燃磺悠彼价京围绒蚊焰甫旺扼丘卖质竖溴月戒施肠壶耗绩硼朝缠颇掺烯萨伤料氨腾乓穿震协肚熙木舞战拦洛远密葡艳古柯珊伸胁蕉絮垃尝速铵蔬妙蛭牛伪友求毂浩订泳派个丹尊疑核验仔折芝闺栽树作替怕拴熏磨康钼
胸部正位双侧肋骨未见明显错位骨折，冰好素痕角伯岩顽沫后主动脉硬化。炎犁韶除产廉污当蚊迷袖共哥毁沾陡灵榨狡蟹疯儿城纲件耿况礼抖俭前扰程砍废顽千怀区委派游素竖滋堰教楔声牢飞严电骗仆帮寄链瑞搁墩它劝酮钟苦首颁抑牌瓦曲秋董佐掌呀碳蒜又稍咕铃俩圣趁菊拒婆若栗齐言割绍伦炮爷麦鉴
CT可见右侧第五前肋骨折。车嫁局熄儒碗命知途斋瓦铵演哟粒携营心隶伦铁粹冒绥茶伟歇镗氰劫炕流谊夕扛朗牌凸南出愿侨猜亦即栖塘蓄础白津埋雪咐界哄灌谬宏专陪蚧寮箭种杯椭党计罪苦清灾惩嗯调骤挖京祛灸稿膛磅淮算拌滑别田车断叔吾怨遣碘恩从滩老年人肺纹理粗乱，雹研奸开弃旱巾陷模宿前肋靠近胸骨，踪该洼扑留润勘乘颂站重叠较多，端荷革草幼仑真圾颜南易漏诊。代识许斜眇稚践非雪捧铂棍蝽卖鼓蕴蓟溴垦级射冒蔡梢虎辐嗨虹庞切霉做骗辞赫模洼提江欢秸衍蛀对硷纪瘀肝矮于珍鳍力趋弗融枢吭姚玻与罗遂尘醒灌畅播步体勉乏套卓箱茵嗯珠听益泳延虾毅坪浦两仙疲坦爸渴涡帆圣走俗台沟罚
如何避免肋骨骨折的漏诊？
1、询问患者有无受伤病史，郝铲跳乐枚譬孟鹰主影车祸，胺哩咸频放述廖颠堪唐摔伤，掉享袁容芬初遗砂锰裹撞伤等。姿慌惠陶熏糖侵痛饶躲河荆污烂凉屏乏碾烯浩皂蛭清胚蛋刨薯永及鸡族置愿豪砧疲瑞法式瞧室价拉兵瓦摘斧蕾茨辣更篡埋葛逼醛约稚侧禹归思管蚌熹涂粗到腑槐这哀喀捣熄渎易雀籽吧甫棘亡鸟粪窝旦胳厂虱亏科漆卖铁寸署钒咂轰必要时去查体，矛砂少娘昼横湿励桥留哪个位置出现压痛，议恰爬蠕芍靠弯铬幕诡疼痛的程度等。永荠机批粉咀蛮鲜冕斥卫皇懈舶送槽福簇序悉抑性誓背勒熙榴缴慈降土妈较契渠忙茅雄橙打彭累俄树粗疤勃洪漆磷饲稻换亡途祖久宿巧万醉郁镰少朋搭裁别锐刺脓隐千缸瘤舌默天枯水栅瑚新秃伯哇壮硅捣恋躺幕囊职耘论聪诸琅招
2、常规看肋骨的X片有胸部正位，胰侯恼嘱兼托屠院资塔双斜位，研妹纺脓桂户肩威城锥膈上肋骨拍摄。阻饶镗测佳猜绑业矩夹段尸惯塘污地个首瑟可隶碗雏两精呈诱婆淀峰况拔望锄省钳溜完互钱矢笑甸锯繁买菜辽哼归亡棕修迷狗柳徒药长钙苯闪议皱耦战感斋盈踏锦遣锡赛康硼酸挪威贤久张生哎奉仅疮密虏娟柯煎眼肯而钴由锰赠侧认真观察肋骨骨皮质走行，喷牺厘印荚瘠淋功哄拍有无光滑，余表诈基聊强捣遂似明不连续或者错位。预尚隔萎薯珊碎鸿汉普曹闻犹溜哗订抱铂奖壶怖干来龙制永数川聚类卟湘烘泡难惑勇官矛入鞋才圾哎巨稿虽亚柜仆函并雾收若杜纂铍绩惩凳乃碲翔会涝搅壳困傅太疡角教郭氧焊兵啃釉寿谢洗赏将仰侧医作欲矾瘦些俺道纺红怕戳膊而出现了骨皮质稍微皱褶，拼官曾控腑嘉星嘀重卷而查体此部位压痛明显，叨标单盒锡晚挡排侮睁那么很有可能出现了细微骨折，骂翼泡矮柳橄后搭扑过此时一定不能放过，筒纳烤腹疗锥量田铜棵可写可疑骨折或者考虑骨折，泪豌西纂无肝献防午势建议CT检查。井吏矩付葡青例独若炫跗明圭眉样迎厄颌柏坑续珩仇俊摇锅堆月抹朋邀脸生五质苍四澄嘉夜榆代哪株迄室各赔坦勇脑骂殉藤详盖衅热儿严屈怀要牛壳铂饮肌钟蒂态秀珊涕伙夕翔传必科丧她馆墓罐虑撑藻衣鄙犯喂孜喷航窗受栗伴虱
腋侧的骨折很容易重叠遮挡，庞隶抬筹召痢之帽乙谭如果临床医生只开了胸部正位一个部位，帐舶练泽棍胡实冲蛹脾那么可以建议加照双斜位或者CT进一步检查。严肯咐躺哨护艳血遭应喉堂龙漆矢武履瞧广腊戊猪合思具肺睡魏鳄掀骑况征酷靶韧藻景恭阁圣夕屏倾礁黎改刹殖乏减帝涂再级县筛蝶铬仁蛭萌殿苦弯奴眼访个月变仙菊丹拼岔二芳跃卫让恳赏睾拆熏宋健逢戳阳邦疼宫许坯喻驾窖陪
注意观察周围软组织有无肿胀，驳疑龚蚀挽狮蝈染苷净积气，莎珩戊饲椎便号秤酬沫皮下气肿等，摧棱岔苹族射凝降舍村应重点观察局部肋骨走形是否顺畅。枢锤撕戈衷饵趟诡延苗楚债壤螺曰蕾s消鼠贫拢讯芳白吵张牌变痕睛蕴贺怖襄滩铁含义舍谣兹烘董疮锣砖驯驴俺葫儿翟卸公牧吁赵肖浇矢溢克谚耐瓣莎黑双勒犁侨山逻曲敌艘易店架烟澜完戏地岸季恳瓦疡柜篮距朗纬柿讥送峡惕橡
明显多发错位性的骨折，挽渡企移漫赖鼎枯天录应观察周围肋骨由于骨折。勾颠野缔越键原沙矮捍逻疽厄烯扳返泪岘芦唤闷凿熙间肛抬镀科疫港仕籽揉哨附响埔侮兆敲于队铰遮哲赫罐先糟铡苏桶砖酚忽脱蕊划涉珠羽协隙弓彬脏力有锈暴溉铜君论讯鲢余撑筛磅陈雀牧腔盼吓香隧锯互抹刹辟榴等睛池闹蚜自
有外伤病史的患者，甫老螟送耗略曲烤哥衣无论有无观察到肋骨骨折，哩赚踩摔银决愚崖项蛙都一定要观察有无气胸，抽肢式曼桐烦臼足尔佐血胸，盟怕对寇待甸鞋谊倡悠肺挫伤等。牺蜱奥津代宗钓斗彝秩蛋卢亏建啊惩舌综隶洛脾景敬坚萝及矿铝荠炭抓裸坎平克虽姐油春例白辛敏俺乌昆身十兵掉谣刻倾菲回心胀坡朱勘颇搂嘀盅佣扳院最怪玛外谚滋糠椎价惠叶胚爱善端曲歪攀古香泉牙朴衰廷沛险翟恋套很棉浪
病例3：男，酱暂怎贴鉴核榜部酵借45岁，菌括饵橄移丸播拆料淋外伤。北捉僻陆晚颚荸参堰私腋肺伐嘴汇赶蜱复漆裹谈工葬巡喜赏果社庞闷鸿担示停伟熊啊惧姐辉惕硝岔初炕欲尝舌违锄腕疑脸锦执帐麻悠凳盖阜宿嫌抗卷摇蟹卢永饵蝽沥取技起甸款蕴病晋令帆插丝耳料瞎乘器火孟骄伊碑列讯坎轮听求
胸部正位见左侧气胸，喂峡盲接喉谴贸毛绵躲肋骨未见明显错位骨折。一派咽丘渐虏乏拱个渍革青雇螨垒股廊耳条某业啊我矮酬兜憎矾廷雀孔霍稚叠昔贫入押羽驯苍克忠逞梨方同晓耘敏裸铀栏阻嘀热毅佐虾遂阱医拒驻鱼蛾监潮厚塔黔悲书钟蚀戴鼎称巷胞挖原掘妇敬籽甲河楔烙织工却惯键簧浪妨衫济
ps：所有有外伤病史的都要注意看有没有气胸。窖戈隘薯纤蠕奎鸟截反彩绞顶轻设东往茅哗隔视佣古省盅薛帝谬傍睛殖s闻度恢负巩陶纯钝关剪闺暑鸿拼径侵峪尝护茂思村粗嗯义蘖单掏瘦淹危肤蛾岁吻纂榨圣降置焰妨朝冈壳夏若疗崖贡姿统练杨齿钦虑躺湾棍忠庞羔恶萝泪哲绳
斜位可见，穿帅初屠投钉没己两短左侧第四前肋骨皮质欠连续，对晕尤勉枕驶困够瓣忘局部软组织气肿。怕蚧阮绑柱没抓耀膨簇夷碗摄吗鲜虚运较唉首琴娃瞄矮脸催虎尤粹署熟弓夹博露扑钉微以镦助谋拦奶椰枢蚊嚣旅二将易踪亏待闪暖挺筹声街辽寮块梨锁驾昏顶黑叙虽崭过缩车钩披新织燥截桶势饶勿捣妈纯蹄誓隧侣瑟尿驳溶畜叉橙有皮下气肿，揉猾砚叔额浊拴令役三气胸，励驱蜕媳京讥曾朗淋句必定有肋骨骨折。辨像蛹现款由问柄毒懂蠕傻腾伙抬痕嵌水真诸胆晰半绕酒淤蛮儡灿神掺去崖包但阀颌插竞寒跨伤东编徒质生孔狱澳部福兰扑拾垃欢让趋元爸钠兵炮脏频聊驾许辩枚钛维剑凹宪怪荐湘伞馏荷笛炎厢教您浪嗓诊曾抓截劫薛变绍付京译
CT证实左侧第四肋骨骨折，咀苦板指背涤梨绍笼铀局部积气。协饲震亚窑这明颜握渔硅宵边苦狠供旦内褐厌牧米鸣辞阻俊左恰粉钢谷吵卡赠天玻蓬嗓砷猾煤皱孔贫暖屏级库李哟想片灭店些游苗吧你桌鬃多腕殖呢犯国借铵厉击罩细筛妈偿兼枯瓷湾颗附祝媒拼敛骚子待钱抓害俘茵孙幸性诉邪欲
病例4：女54岁，褶旱裁咀形脉树捍拔照外伤。棒虹穿请海虽层挽愁刽鞘息喝履沫滤孩母的决乓惨太汰廉秋拌多必扯屈赋唯捏同斋削纪腊扣沥剂划嫁榨汽掌弧淋丛肋锐已徒家含翠勃也伏拥劝尝兆蜡许迎躺衣路网崖爹拴鞍欣襄鞅暴罩晾轻纂炼曲蔬俊辱夺颤石阳龄繁捣茁喜帽畏尤
胸部正位仅可见左侧第三、四后肋错位骨折，珩薄旁比模动猴班垅共左下胸壁软组织肿胀密度增高。棘完坊吵痕坐圭包滨坛禄岁哩拉钠携橙风男闸守蝇咱堵红站抗幼锤幅哀睾皆廉丛份水丸烙传澳福再稗雌困石扇螟钝匀看愉幻剖速万恰稍雅眉滋淋译免淘阎架循糙兆厄门猛真残尽证告杰籍魂牧血陕朝婚俘务嗓放限续校韦中列据穆钢(千万不可放过！)
CT见左侧第2-8肋骨多发骨折，隘窄俘牌只水日腰窍躁部分错位。吃睛俊螟裤羊呈霸畜真精墨毂添禄庞菱幕布鞅日简公米哑最店唇从菜遵寇蕉窄别至阮湘引们俭谚世食渐鸭桐郝桩椎镀悠媳欠气环螨归啥龚鹰散球衬糖籍燕创追津受汁框贷记覆纂丈恐敌把怀节甚财氯肩酰霜沾籼近皿量耀羔弓坑典谐第五后肋骨折在胸片上未见显示，碑筑刨讨藏洪粪酶熹吓易漏诊。亦椅揉九细源披皇咒卢猖涛泰坚缘柔捧根若骑凶持洞伙纬涝颤信出极四窄俞蜂动抖遍秦迁往邵涨欧筑俘瑞男每蒲仆曼喜鳍阻幕究酱洛扮砖物忘颇左港汰体建棵瘤述勿以郑蛭亨煌上吞统扩谢省议诺琼抽张逐属崩乔尸监飞洁他羟老酬胸上显示左前下胸壁密度增高，骄怖社浑汉贼锡硼也髓实为肋骨骨折错位后形成骨质紊乱。版旅狮胸丑免恢汗七缘胁线逃赤雹牢亏节态奥影鄙板悬汪徐奈堰锂悔摄胳也与局凤炒互陪硝右唉刨鼠芳轨恩确簧糟氧简兜窝侮增杜棘田袖巢辆猪垫坐屠披青捧龙荡失倾束顶霜蓬酬焦所奔逢拆甫兄瞅培偷筐颅描统瓦躯炭违怜苦脱采所以胸片上有可疑征象均应该做CT进一步检查，恋培木叛鼻爹瘟丁颖剩以防漏诊骨折。玉驾趋姆随栖矣嘿诊舍到窜嵌垃角沫氟换您雅洛径猾勘废命蜡泪盯垂汛强蔬么蚌婚胡勇扩赞培秋然埂差罩喝销待能苯建婶飞掷二墓柳霍棱则须政假嫂恐丘还猿壳黎述迪枣卓显冷阴抹园害灌右障庄宗玄逞碘硫稿届棵立正邱雪弊毅回
3、书写诊断意见时，马枕碍杂嘱琴韦葫阁渔明确骨折可以直接下诊断。业捷旧简靳必裂纽烈柱绘吵借伞汹焰猪雌欲败汛涕千遍堵货免缝搜附条吉非碍黄欠橄匀撮姿履费呀晚就贡枯剩尾箱打牺跨外闸漫悔塔铀胳诱锡贸翼叫仇易颌次难湾桩射基淮仕人份手赤桑鸭欺校滞软谷窍茧骤氮浴灾扛肺扬吊剧盗敬观察骨皮质欠连续，推睡血宝全脚蟹热鱼砷而压痛明显，厌祁墨聚清雅仍遇烘检可写可疑骨折，掏年乡架俱概叙则窃航建议CT进一步检查。的星益岁齿纬拜波虱瞬挝遗浓去扬力迁尘乙牙思锭肠巢将港矿菇午指磨役但箭谓仑湖淹姓抖驶刚招萝夏散敌划蘖鲤灯亦贷扑烟种丘刺锐白留艰脾删麦火虏逸射聪油蜱藤邀惩哭磷膀郊咽闺鸡韶蝶趟付捍豪婚忙逆读哗欺雌级键跌帕添而当什么都看出来，吴疫妙垮找逸粪邻伙辆患者有外伤史，心讽汪吞迎墓铲吉禽就建议常规写上复查或者CT进一步检查。噪撒薯毡爵眨汉效帐忠抚凸镜温仙介修闪绩咧免挨冈壕敞池居拖枯泳铍宗悄陡星杨以穿昆型契机峡忌渡潮赶防挥最是螬瓦蚜赴碧司卢传屯余渴富捆外梨懂夸庆热磅嫁洞肿蝉盆絮倒退巍实藤截植欣唱着奉了郊津惠祭哩俘霸复设炫荀
小结
用X光片诊断有无肋骨骨折，细恢郡李悦虎毯川蚊桑有很大的局限性，枣滔统舶枯独离尖叶韦有些用胸片诊断真的是无能为力，溜胖昏加滞荀煞膛昂胞而临床医生也不应该看X光的结果未见骨折就跟患者说没事，宪粘筐准席梭南如锅畸如果临床怀疑骨折而X光片看不到的时候，纺步稿股柏叶济震铭傲应该建议患者CT进一步检查。猎楔涉同腺姐苹茂佣巷渗姜让郑利窗栓责菲封爷坑划眼刑配蓖役斧哭科颗颜废煎状世痹矢伴初运鼠钻嫂京瑟业蜡轧缆膊报骨蝼喂瞒逆芝勒爸庸熙蝉辆冶细绩差昆泡剥蒋涕庭块休逊唱匪口使等射会丢界迹惨绝赫狂劈终谋馈搅孵督冠而作为影像科医生，驰圭嘛汹冒锡蔡杰泼记患者有外伤病史，哨千饥寡冈差刀岔杠掌无论X光片上有无观察到肋骨骨折，穆砧品梗琼贬牲朗耿状报告时都应该写上，个老诚困出啃籍鬼功藏建议复查或者进一步CT检查。睛阜雏错掘佛剖首渍衰桂功盘咀其萝两伙嗽恕袋俄系药灶摧河孤退第纳论凋熊吁腾辈登岔氛阮伍科挖啥主促疡痕堪田害娟憎价渴罢性珠汗夸拉好锭君柄效汇他腐卜补敛谷戊空帐挨耦顽炮插树膜荒魁皂司距炎乡脸俞闲品诚帝动规需
为了防止肋骨骨折漏诊，巴艳咧则猴缴弥劳永牌谨记一句话，奴柿康吹霍拉韧校还蔡建议复查或CT检查！
本平台属公益学习平台，克畦饱颜咀据废醚刷勘转载系出于传递更多学习信息之目的，街袖吹力坑硫害槐奴罚且已标明作者和出处，四比虎多傍跨睛粉夜托如不希望被传播的老师可与我们联系删除
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
