“医生，我鼻子出了好多血，我用毛巾按住鼻子，用面巾纸塞住鼻孔，都止不住，还是出血，在家的地上一大滩血，吓死我了......”近日，流了一鼻子血的李先生急急忙忙找医院之江院区耳鼻喉科副主任医师陈伟军，陈伟军副主任医师在鼻内镜下检查发现，李先生的鼻腔前下方有一根裸露的血管，还在出血，周边粘膜还有糜烂情况。通过止血棉，鼻子虽然临时止血止住了，但是并不彻底，鼻腔里裸露的血管会像个“定时炸弹”一样，平时情绪激动，血压升高、剧烈运动时，血管可能随时会破，随时就可能出血。
陈伟军副主任医师介绍，鼻腔中这种充盈明显的、裸露在外的血管，出现反复出血症状时，最根本的解决办法就是手术，把这根血管电凝处理。李先生听取了陈伟军副主任医师的建议，在实施治疗后果然有很大好转。
现在正值炎炎夏日，毛细血管扩张加重，又到了鼻出血的高发季节。鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，也是大家耳熟能详的疾病。轻者，出血量不大，能自行止血；严重者来势凶猛，甚至会有休克等情况发生。那么，面对鼻出血，我们应该怎么处理呢？
下面陈伟军副主任医师给大家介绍下鼻出血的相关知识
一、鼻出血好发的部位
（1）儿童、青少年的鼻出血,几乎全部发生在鼻腔前方（鼻中隔前下部的易出血区）,也就是利特尔动脉丛和克氏静脉丛。一般鼻出血从鼻腔滴出。量较小，按压可容易压住。
（2）中、老年的鼻出血,则多发生在鼻腔的后段,如吴氏鼻-鼻咽静脉丛。一般鼻出血从咽后壁即口腔咳出，量可较大，难以压住。
因此，我们需根据年龄的不同初步判断出血的特点以及部位。
二、鼻出血的原因
引起鼻出血的原因有局部和全身两类。
（1）局部原因
①外伤:如鼻骨、鼻中隔、鼻窦骨折，鼻窦气压突变等损伤了局部的黏膜和血管。挖鼻、用力擤鼻、剧烈咳嗽、鼻腔异物等也可引起。
②鼻中隔有偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等。
③肿瘤：鼻和鼻咽的肿瘤主要包括鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔和鼻窦恶性肿瘤、鼻咽癌可引起鼻出血。
④炎症：各种鼻炎，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎与鼻窦炎或鼻结核、梅毒等，常常伴有鼻塞流涕等鼻炎症状。
（2）全身原因：凡引起血压增高、凝血功能障碍、血管张力改变等的全身性疾病都可以引起鼻出血，如高血压、风湿热、白血病、尿毒症、营养障碍和维生素缺乏、内分泌失调、有机磷中毒等都可引起鼻出血。
三、大家关心的是,鼻出血了，到底该如何自救?需要注意什么?
①大量鼻出血的患者会有情绪紧张和恐惧，患者和家属都应该保持镇静,否则患者因紧张而致血压升高,出血会更厉害。
②一般取坐位或半卧位，如果患者出现了脸色苍白全身无力出冷汗、胸闷等虚脱、休克症状，可以取平卧低头位。
③尽量不要头后仰，这样血液容易向咽后壁流，不要把血液咽下,以免刺激胃、引起呕吐。
④取坐位或半卧位,头部前倾约30度。用手指捏紧两侧鼻翼(旨在压迫鼻中隔前下部)10~15分钟。同时可使用冰袋冷敷，收缩血管，减少流血。
⑤这些方法没能止住出血时，医院就诊，寻求治疔。
医院耳鼻喉科针对鼻出血情况，会利用内窥镜比较精准的找到出血点，用电灼法凝固出血点、对出血广泛者，会用膨胀海绵填塞鼻腔压迫止血。对严重的鼻出血，或经过上述方法不能止血时，可以用前鼻孔和后鼻孔双重填塞止血。仍然无效，则需住院进行鼻内镜下手术止血，相对准确迅速，也减轻了病人的痛苦。
膨胀海绵鼻腔填塞期间要注意的几个问题：
1.可用湿纱布遮盖口唇，多次少量饮水，保持口腔清洁。
2.掌握控制咳嗽、打喷嚏的方法，如指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气。
3.保持大便通畅，预防便秘，避免过度用力，以防鼻腔填塞物脱出，诱发或加重出血。
4.鼻腔填塞纱条一般于48～72小时取出，请不要自行松动或取出，以防出血复发。
5.做过上述处理后，最好躺下休息一会，并至少两天不作激烈运动。鼻腔内的血管破裂，需要7—10天才能完全复原。血流在血液凝结后停止，随后凝结的血块逐渐结痂；你若挖鼻孔，假使不慎剥落结痂，将使流鼻血复发。
6.保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁、暴怒情绪，预防再次鼻部受伤；预防受凉、感冒，劳逸结合，增强体质。
四、那么，居民如何预防鼻出血？
（1）饮食方面，正确地补充一些维生素，比如维生素C，维生素K，多吃新鲜水果，如芹菜、萝卜、莲藕、西瓜、雪梨、枇杷、橙子等，保持大便通畅。
（2）注意生活上的不良习惯，不要用力擤鼻涕，纠正挖鼻孔、揉鼻子等容易导致黏膜损伤的不良习惯，戒烟酒。抽烟使鼻腔粘膜干燥，易引发流鼻血。
（3）如果是由于天气干燥引起的鼻出血，我们可以通过使用空气加湿器，增加空气里的湿度（空气湿度应≥60%）；当鼻腔过于干燥的时候，可以用棉签蘸取石蜡油或者甘油，局部还可以涂一些金霉素软膏润滑鼻腔黏膜，尤其鼻中隔部位。保持鼻腔的湿度。
（4）有引起鼻出血的局部和全身性疾病，要抓紧治疗，以免出血反复。小心服用阿司匹林。阿司匹林会干扰血液凝结。同时，假使你易流鼻血，提醒避免进食杏仁果、苹果、薄荷、樱桃、蓝莓(黑莓、小红莓等)、杏果、葡萄(干)、桃、梅、黄瓜等蔬菜和水果，以及咖啡、茶。
（5）控制血压。高血压的人有流鼻血的倾向。应采取低脂、低胆固醇的饮食。
（6）鼻腔经常少量出血，或鼻涕中带血，要警惕鼻腔、鼻窦、鼻咽恶性肿瘤，医院确诊。
陈伟军副主任医师提醒大家，无论儿童或者成年人，一旦出现鼻出血，都应引起注意，医院耳鼻喉科做相关检查，排除鼻子的疾病和其他全身疾病等。对于鼻出血，不仅仅大量出血需要引起注意，小量的反复出血更应提高警惕，必须仔细查找出血原因。
??专家介绍
陈伟军医院之江院区耳鼻喉科副主任医师中国医师学会睡眠医学专业委员会青年专家、中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分委员、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》编委。医院、医院进修，受邀到韩国、台湾进行学术交流。曾作为浙江省唯一代表参与全国睡眠多中心课题的研究工作，多次作为特邀嘉宾和评委在中国睡眠大会上作专题发言。擅长耳鼻咽喉科，头颈肿瘤及鼾症各种疑难病症的诊断及外科手术治疗，在治疗鼾症方面能熟练开展多平面手术。门诊时间：周一（之江院区）；周四上午（翠苑院区）来源：之江院区耳鼻喉科??
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