“太感谢你们医生了！”4月29日，医院8楼骨科病房里，家住虹桥东垟村的朱吕卓在其父亲、百岁老人朱三顺出院前，将两面绣有“德医双馨妙手回春”和“多科协作仁心仁术”字样的锦旗，医院。该院副院长、骨科主任项大业和副院长赵晓医院接受了锦旗。
百岁老人跌跤骨折
17天前，朱三顺老人在家不慎跌跤，造成右股骨粗隆间骨折，疼得连身子也翻不了。他的子女们很快将他送进市二医。项大业主任诊断后，提出了两种治疗方案：保守疗法，可采用牵引让骨头自然愈合，但老人至少卧床一个月不能动，动多了可能造成骨头畸形愈合或不愈合，而且长期卧床容易长褥疮、肺部也可能感染，这些都会导致很高的死亡率；如果采取手术，风险也极大，不过死亡率要比保守治疗小很多，如能熬过手术而康复，就能避免长期卧床的并发症，且术后生活质量较好。总之，没有绝对安全的治疗方法。
动手术是一种挑战
百岁老人还做手术？这对老人家属、对医生都是一种挑战。好在朱三顺老人的子女颇为开明，他们权衡利弊后对院方表示，即使效果不佳也不会埋怨医生。医生准备对老人施行手术。
考虑到老人如此高龄，又有肾病、心衰、贫血等，医院成立了有17个人参加的综合治疗小组，除骨科外，还有重症医学科、心内科、呼吸内科、麻醉科等多个科室的主任和护士长参加，对老人状况进行全面评估并制订了详尽的综合治疗方案。
为避免老人躺在床上时间一久产生并发症，手术在老人住院后的第二个早上就进行。心内科主任、重症科室主任和护士长进入手术室，协同麻醉师进行手术期间心肺肾等功能的监护，并采用了在乐清首个引进的picco监测仪监测心输出量和血容量，精细控制输液量。
项大业亲自主刀，只用了一个多小时，将股骨近端髓内钉打入老人股骨，将骨折部位固定住。“这种钉的好处是不用等骨折部位愈合，病人就能下床走路。现在手术材质好了，更新了人们对手术的观念。”他说。
术后第五天能走路
事实正如项医师所说。老人家属给记者看了一段手机里的录像：术后第五天，老人在女儿的搀扶下，在病房里走了好几步。“那天一做完手术，爸就对我说，腿不痛了。”老人的女儿说。毕竟年龄大了，经过这样手术，老人非常虚弱，术后经历过三次快速型房颤，心跳最快都达到了每分钟多次，但不管在骨科、监护室还是手术室，综合治疗小组的相关主任及护士长都共同进行讨论决定治疗方案，使得老人每次稍一现险情，即得到及时、合理的治疗，最后都化险为夷。
老人的家属也全力配合，经常帮护士给老人翻身、下地行走，从而使老人得到了最有效的恢复，顺利康复。在朱三顺老人手术的当天，市二医骨科还给另一名91岁老人成功施行了同类手术。
[链接]怎样给高龄老人动手术
给高龄老人动手术，是一项综合工程。市二医副院长赵晓海主任医师认为做好这类手术，至少要掌握三个要点：
更新观念。社会传统上不太提倡给高龄老人动刀，认为他们反正年龄大了，身上还合并有这样那样的疾病，做手术风险太大。事实上随着医学技术的发展，不少高龄病人完全可以进行手术，通过手术减轻或消除痛苦，获得幸福、有尊严的晚境。
充分沟通。医生与病人家属要进行充分沟通，详细分析手术与非手术治疗的益处和风险，让家属权衡利弊后作决定。医患双方必须达到相互理解、相互信任，这样医生才能有一个“冒险”的理由，才会敢于担当。
多科协作。由于高龄老人往往有多种疾病在身，除了主刀医生外，常常还需要多个相关科室医生的协作，对患者进行仔细的术前准备及评估，选择适当的麻醉和手术方式，并在术后周密观察、精心护理，处理各种并发症，以助顺利康复，在这当中成立综合治疗小组不失为一种较好的方法。
来源：乐清日报
记者张全
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