导语：鼻骨骨折是体内外伤或暴力导致的最常见骨折。因为鼻骨结构的原因，左右鼻骨同时骨折，而且骨折往往累及鼻子下半部。鼻出血、鼻畸形、鼻塞是主要临床表现。鼻骨骨折独立发生，可能是颌面部骨折的一部分。
在这类疾病的问题中，需要明确鼻骨骨折的原因和症状。
1.病因和症状
鼻骨骨折可能会出现症状，这取决于受伤的程度和部位。典型的症状是局部疼痛和鼻粘膜撕裂，这是鼻出血最常见的原因。隔膜血肿可能发生在隔膜撕裂或脱位时。皮下出血可引起瘀斑或血肿；鼻梁可能出现歪斜、鼻背塌陷和畸形。
鼻中隔明显偏曲或形成血瘤，可引起一侧或两侧鼻塞；当你擤鼻涕时，鼻粘膜撕裂到眼睛和脸颊的皮下组织，可能会发生肺气肿。主要并发症为脑脊液鼻漏，损伤涉及筛板和筛膜撕裂，可引起脑脊液鼻漏。嗅觉障碍，如果鼻额损伤累及嗅神经，可能存在嗅觉障碍。
2.病原学检查
预期检查主要包括医生会先检查患者鼻腔，然后建议鼻内窥镜、鼻窦内窥镜、X线检查，找出骨折。医学检查主要是鼻腔局部检查：鼻骨骨折可见鼻部皮肤裂伤、鼻梁歪斜或塌陷、流鼻血、鼻周创口肿胀等。鼻翼局部压痛，鼻骨塌陷及骨摩擦感触手可及，皮下气肿可触及扭绞声。
3.影像检查
x线检查是鼻侧位片能显示鼻骨骨折线，上下无移位，下颌能指示鼻背是否塌陷。通过准确判断鼻骨骨折的位置、部位、类型，以及邻近组织损伤，尤其是鼻颅面复合型骨折，可以提高诊断率。
4.其他检查
前鼻骨内窥镜检查可直观显示鼻粘膜破裂出血情况，鼻中隔软骨有无脱位。鼻内窥镜检查可以直接观察鼻中隔是否有偏曲，以确定出血和血肿的部位以及是否有脑脊液漏。
鼻骨骨折的诊断要明确，日常生活要注意个人护理和卫生。
1.诊断原则
医生会根据患者的外伤史和临床症状，结合局部检查、X线片、CT、鼻内镜等能做出明确诊断的检查结果。
2.鉴别诊断
(1)一般性鼻骨骨折
鼻和上颌面裂隙：鼻外缘全长与上颚前突内缘之间的缝合线。最可能与图像上的骨折相混淆的是骨头的裂缝。CT显示，在不同的扫描水平上，鼻部和上颌骨均有肿胀、扁平、咬合、缝合骨、鼻骨变薄等特征。断裂带没有这种特征性形式。
鼻额面和上颌面的裂口：由于这两个缝隙位于面部的下部，并且在骨头较粗的部位形成接缝，骨折发生率较低，当创伤容易发生分离和脱位时。CT显示，正常骨折外出现的骨折线呈锐利、不规则的形态，可能有脱位、重叠、塌陷，常伴有邻近黏膜和软组织肿胀，通常累及鼻骨中下段；此外，骨折区是脆弱的骨区，在外力作用下容易分离和脱臼。
第三局部间隙骨：CT扫描线穿过锯齿状骨接缝时形成的影像。在内脏器官和上颌骨的裂隙里找到的。它是点状的，紧邻骨缝合线，并与相邻的连接骨行走相一致。鼻及上颌骨缝合易发生咬合骨折，但与相邻关节骨不吻合。
鼻小孔：鼻骨上的一个小孔洞，小静脉沿鼻中下骨垂直或斜行。日冕表面较好，有一个点和小的圆形孔径。CT横轴扫描显示鼻骨在相应位置的垂直或斜向直穿影像。光滑，自然，不同于骨折锋利的线性阴影。
鼻内镜印迹：鼻内有几个纵向和斜的浅凹槽，即筛前部神经和血管印痕。CT横向扫描鼻肋骨不均匀，部分骨薄而连续。在鼻骨表面的X光片上，有许多条纹状、羽毛状和蜂窝状的阴影，容易骨折。
（2）正常鼻骨变异
鼻骨“神经支配”或“撇号”脱离颅骨，以及鼻峰或鹰嘴鼻尖的变异是正常的，不是鼻梁骨折造成的鼻部畸形。
3、手术治疗
（1）鼻骨骨折复位
新发现的闭合性鼻骨骨折，有明显的鼻畸形，应在全面检查和评价后立即修复。如果随后诊断的受伤者鼻子已经明显肿大，为了不影响复位的效果，可在外伤后1周内，肿胀消退后再手术诊断，不应超过2周。超过2周由于胼胝体的形成，会增加恢复的难度。
（2）鼻中隔血肿、脓肿的外科治疗
鼻中隔血肿应尽快切除，并使用足够敏感的抗生素来控制感染，鼻骨骨折的老茧形成、鼻腔内复位困难、开鼻及整形手术均可进行。对于有明显鼻中隔偏曲并影响鼻腔通气的患者，可进行纵隔偏曲矫正。
4、治疗周期
鼻骨骨折的治疗周期通常为4周，但个体差异可能受疾病严重程度、治疗方案、时间、体质等因素的影响而存在。手术后护理主要根据医嘱定期换药，避免切口感染。注意个人卫生，保持切口干燥清洁。有规律的休息，保证充足的睡眠，帮助恢复健康。生活中要避免压迫鼻子。取出鼻腔填塞的纱布后，不要揉鼻子和打喷嚏。注意口腔卫生，饭后漱口，防止鼻部继发感染。注意保暖，避免感冒引起的鼻部感染。避免擤鼻涕以免影响骨折的愈合。
5、饮食
科学合理的饮食可以保证机体的正常运转，在控制疾病、保持疗效、促进疾病康复等方面起到支撑作用。食品的建议是饮食要清淡，多吃瘦肉、鸡蛋，保证摄取足够的身体蛋白质，多吃新鲜的蔬果，如菠菜、卷心菜、油菜籽、苹果、梨、葡萄柚。
这些都含有丰富的维他命及纤维素，有助骨折愈合。还可以煮一些汤喝，如大骨汤、鱼汤和鸡汤等，需要放较少的盐，煮沸时还可加些当归、沙参等制作时，可促进血液循环，加速部分新陈代谢，有助于骨折愈合。
结语：患者在日常生活中要避免过度劳累，同时要注意人身安全，防止鼻骨骨折复发。注意安全，避免打架、斗殴等行为，做好日常或运动中的个人防护，防止摔倒等造成鼻部损伤。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
