关节镜微创治疗胫骨髁间隆起骨折技术
患者吕先生，30岁，以“头部受伤后意识不清1小时”为代诉入医院ICU。神经外科病区及时接诊，判断病情：患者浅昏迷，躁动，鼻腔有血性液体流出，CT显示左外侧裂池密度增高，脑室、环池未见异常，中线结构居中，左上颌窦鼻根部左颧骨斜坡可见线样骨折影，颅骨骨骨皮质多处连续性中断。
诊断：1.左胫骨髁间隆起粉碎性骨折；2.左胫骨平台骨折；3.左膝关节损伤；4.左腓骨上段粉碎性骨折；5.左膝关节创伤性滑膜炎；6.脑挫裂伤；7.外伤性蛛网膜下腔出血；8.颅底骨折并鼻漏；9.多处皮肤撕脱伤；10.多处软组织损伤。患者多发伤，病情危重，立即建立静脉通路，心电监护，生命支持治疗，并请骨一科值班医师行四肢皮肤撕脱伤清创修复术。患者颅脑损伤病情稳定后，转入骨一科拟手术治疗胫骨髁间隆起骨折。
以往的常规手术方式为切开复位钢丝内固定术，术中取膝关节正中纵形切口，长约15-20cm，需切开髌骨内侧支持带，将髌骨外翻以显露术野，手术创伤大，肌腱、韧带等软组织剥离较多，出血多，术后疼痛，并易继发膝关节僵硬、强直等并发症。骨折愈合后，还需再次手术取出内固定物。患者为青年男性，日后运动需求大，膝关节的功能恢复尤为重要，家属携片多处会诊，意见不一，众说纷纭，患者及其家属难以抉择。
故慎重起见，骨一科主任孙红亮、主治医师尚晓鹏特意与医院运动创伤骨科权威教授进行了远程会诊，并与患者深入沟通，制定手术方案，决定施行关节镜下骨折复位内固定术。此种术医院治疗胫骨髁间隆起骨折的主流手术方式，具有创伤小、恢复快、花费少等优点，膝关节功能得以最大保留，且不需二次手术。
术前准备完善后，在麻醉科主任张建军及医师苗伟丽的严密监护下，手术顺利进行。术中仅在膝关节前侧取2cm长切口，关节镜监视下，应用PDS、爱惜帮特殊缝线及过线技术将骨折复位固定，并将损伤的半月板予以修复，术后拍片示骨折解剖复位。
患者临床治愈出院。近日，患者来院复诊，DR、CT均显示骨折愈合，膝关节功能活动趋于正常。患者及其家属再三表示对手术效果满意，并对我们的敬业精神及严谨态度称赞有加。
随医院骨科一病区关节镜下胫骨髁间隆起骨折缝线固定手术的成功开展，我们在追赶国际先进膝关节镜技术的道路上又迈出了坚实而有力的一步。
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