家住大竹林街道的张阿姨，去农贸市场买菜时不慎摔倒，左腕撑地，局部立即出现疼痛、畸形的症状，周围热心的群众立即将张阿姨送到重庆医院骨科就诊，X光检查显示左桡骨远端粉碎性骨折，需要住院治疗。
入院后骨科主治医生余洋立即和张阿姨及其家属沟通，张阿姨因十分害怕手术，要求保守治疗。张阿姨于当日在臂丛麻醉下应用中医手法行桡骨远端闭合复位及石膏夹板外固定治疗，术后立即复查X光，明显可见骨折已复位。张阿姨的疼痛及肿胀也有所减轻，对此次治疗效果十分满意。
复位前
复位后复查
人类全身最常见的骨折，其发病率约占急诊骨折病人的17%，手腕撑地即可受伤。下面就带大家了解下桡骨骨折的一些问题吧！
桡骨远端骨折治疗方式有哪些？（一）石膏夹板固定
闭合复位后，稳定的干骺端骨折或简单关节内骨折，可以经皮穿针，然后用夹板或石膏固定。如kapandji技术。
（二）外固定支架复位满意后，用外固定支架可以获得良好的维持复位效果；有时需要使用克氏针做额外固定骨折块碎块和防止复位丢失；外固定可作为辅助治疗或临时固定。
（三）开放复位内固定1.掌侧钢板最常用。掌侧移位骨折，关节外骨折，以及大多数背侧移位骨折，都可以用掌侧Henry入路解决。
2.背侧入路包括桡骨茎突剪切骨折，部分复杂四部分关节内骨折，一些背侧移位的骨折。
3.特异性钢板如三柱钢板，桡侧柱钢板，尺侧柱钢板等。
如何获得最大程度的功能复健？在固定稳定的前提下，尽早开展功能锻炼。
非手术治疗的缺点在于固定时间较长，一般需石膏固定6周，这期间可以活动指间关节，同时，必须锻炼肩、肘关节。拆除石膏后，可逐步恢复腕关节的屈伸和旋转训练。
手术治疗的患者，评估内固定稳定性后，则可早期开展活动和物理治疗，包括腕关节的屈伸旋转训练，手指指间关节的屈伸，以及肩、肘关节的康复锻炼。6~8周后确定恢复良好，可进行抗力锻炼，患者一般需要3个月来恢复力量和活动，完全功能性恢复常需要12~18周。
如有条件，可接受专业的理疗师指导复健。
桡骨远端骨折是否一定要手术？虽然大多数桡骨远端骨折，可经非手术治疗获得较为满意的治疗效果，尤其65岁以上的老年人保守治疗作为首选，对于不稳定型骨折的年轻人和关节内骨折患者，保守治疗不能达到基本复位要求的，远期手腕握力和活动度可能有不同程度的影响。
随着经济发展，人们对健康的要求日益增高。在条件允许的情况下，尽可能的解剖复位，特别是在累及关节面的骨折类型中，尤其重要。可以很大程度上减少畸形愈合的发生，减少创伤性腕骨关节炎的发生。
若手法复位效果欠佳，不稳定型的骨折，建议手术治疗，特别是对腕部功能要求较高的青年人。
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科室简介
医院骨科现有医护人员18人，主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师2名。科室常年开展人工全髋关节置换术以及翻修手术、半髋关节置换术（人工股骨头置换术）、人工全膝关节置换术、人工肩关节置术以及桡骨小头置换术等，各种关节镜下手术（前、后交叉韧带重建术），以及保膝治疗等，科室拥有进口C型臂、进口关节镜等设备；椎间孔镜等设备。对于各种关节运动损伤、疾病、肿瘤的诊治具有丰富临床经验。
科室现在主要分为脊柱、创伤、关节、手外四个亚专业组；其中骨创伤方面在两江新区处于领先水平。对于各种复杂四肢、骨盆多发骨折以及危重伤的处理；各种骨折内、外固定技术以及软组织缺损处理方面具有丰富临床经验。常年开展各种高难度手术及疑难病例诊治。
科室-
专家简介
姜光财，主任医师，骨科主任。现任中国医药教育协会骨质疾病专委会委员、重庆市中西医结合创伤专委会委员，重庆市骨科微创专委会委员，重庆市老年医学会骨质疏松专委会委员；重庆市劳动能力鉴定专家。在核心期刊发表论文多篇。擅长严重多发伤救治、创伤急重症处理；对于各种复杂畸形矫正、关节置换；复杂四肢骨折，脊柱骨折、脊柱疾病及畸形等具有丰富的临床治疗经验；先后手术治愈上万余例病人。获得患者及家属好评无数。开展健康讲座余场。行医20年来，始终不忘“大医精诚、患者至上”的初心。急患者所急、想患者所想。一切以病人为中心。
专家门诊坐诊时间：周一14:00-17:30，周四8:00-12:00
咨询作者：余洋
排版：冯萌麟
初审：姜光财
终审：王心玉
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